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2025痛风及高尿酸血症基层诊疗指南

痛风及高尿酸血症是我国常见的代谢性疾病，随着

居民生活方式改变及健康体检普及，基层医疗机构接诊

此类患者的比例显著增加。基层诊疗需聚焦早期识别、

规范干预及长期管理，以降低急性发作频率、延缓关节

及器官损害、改善患者生活质量。以下从流行病学特征、

临床表现、诊断标准、治疗原则及基层管理要点等方面

系统阐述。

一、流行病学特征与危险因素

我国高尿酸血症（HUA）患病率呈持续上升趋势，

最新流调数据显示成人患病率约为13.3%，痛风患病率

约为1.1%，且存在区域差异（南方高于北方、沿海高

于内陆）、性别差异（男性高于女性，女性多见于绝经

后）及年轻化趋势（30-50岁人群占比增加）。HUA是

痛风的生化基础，但仅约10%的HUA患者会进展为痛风。

主要危险因素包括：①遗传因素：家族史阳性者患

病风险增加2-4倍；②饮食因素：高嘌呤饮食（如红肉、

海鲜、动物内脏）、酒精（尤其啤酒、烈酒）、果糖饮

料摄入过多；③代谢异常：肥胖（BMI≥28）、高血压、

2型糖尿病、血脂异常（尤其高甘油三酯血症）常伴随

HUA；④药物影响：利尿剂（如氢氯噻嗪）、免疫抑制

剂（如环孢素）、小剂量阿司匹林等可升高血尿酸

（SUA）；⑤