2025版中国慢性乙型肝炎防治指南.pdfVIP

2025版中国慢性乙型肝炎防治指南

慢性乙型肝炎（CHB）的防治需基于HBV感染自然

史、疾病进展风险及治疗获益综合评估，核心目标为最

大限度长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤

维化，延缓或阻止疾病进展至肝硬化、肝功能衰竭或肝

细胞癌（HCC），改善患者生活质量并延长生存时间。

CHB的诊断需结合HBsAg阳性持续＞6个月，伴血

清HBVDNA阳性（通常＞20IU/mL），并排除其他原因

导致的肝损伤。根据病毒学、血清学及生化学特征，感

染阶段分为：免疫耐受期（HBsAg阳性、HBeAg阳性、

HBVDNA高水平＞2×10^7IU/mL、ALT持续正常、肝组

织无或轻度炎症纤维化）；免疫活动期（HBeAg阳性或

阴性、HBVDNA中高或低水平、ALT持续或反复升高、

肝组织中重度炎症纤维化）；免疫控制期（HBeAg阴性、

HBsAg低水平或转阴、HBVDNA持续检测不到、ALT正

常、肝组织炎症纤维化缓解）；再活动期（免疫控制期

后HBVDNA重新阳性、ALT升高，伴或不伴HBeAg复

阳）。

抗病毒治疗指征需综合HBVDNA水平、ALT状态、

肝纤维化/肝硬化程度及其他风险因素（如HCC家族史、

年龄＞30岁