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2025年肾内科医生指征判断专项冲刺卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

患者，男，68岁，教师。因“发现尿量减少伴双下肢水肿3天”入院。患者3

天前无明显诱因出现尿量逐渐减少（每日尿量约400ml），伴双侧小腿水肿，无肉

眼血尿、腰痛。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平（5mgqd）控制尚可；

2型糖尿病病史15年，口服格列美脲治疗。查体：BP160/95mmHg，身高170cm，

体重80kg，BMI27.7kg/m²。神清，精神可，全身浅表淋巴结未肿大，巩膜无黄染，

心肺听诊无异常。腹平软，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。双

下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：血常规WBC12.5×10/L，N%85%；尿常规：尿

蛋白（+++），红细胞3-5/HP，透明管型5-10/HP；生化：BUN32.5mmol/L，Cr

680μmol/L，eGFR15ml/(min·1.73m²)，钾5.2mmol/L，钠138mmol/L，氯

102mmol/L，碳酸氢根22mmol/L，ALB28g/L；尿蛋白定量：8.5g/24h。目前最可

能的诊断是？

A.急性肾