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（2026版）国家基层肥胖症综合管理技术指南

编制单位

：国家卫生健康委基层卫生健康司、中华医学会内分泌学分会

适用对象

：社区卫生服务中心医师、乡镇卫生院医务人员、基层公共卫生

工作者

编制依据：《中国居民体重管理指南（2025

）》、《肥胖患者长期体重管理及药物临床应用指南（2024

版）》、《基于临床的肥胖症多学科诊疗共识（2021年版）》

前言

我国成年居民超重肥胖率已超过50%，肥胖已成为高血压、2

型糖尿病、代谢相关脂肪性肝病（MAFLD

）等慢性病的核心危险因素。本指南聚焦基层医疗“预防-

筛查-干预-随访”全链条需求，以“

分层管理、精准施策、全民参与”

为原则，提供标准化技方案，助力基层构建肥胖症综合防控

体系，降低慢性病负担。

第一部分肥胖症的诊断与风险分层

一、诊断标准（基层可操作版）

1.核心诊断指标

•体质指数（BMI）：

计算公式：BMI=体重（kg）÷身高²（m²）

判定标准：

◦正常：18.5≤BMI＜24kg/m²

◦超重：24≤BMI＜28kg/m²

◦肥胖：BMI≥28kg/m²（轻度：28-30kg/m²；中度：30-35kg/m²

；重度：≥35kg/m²）

•中心型肥胖：

腰围测量：经脐点水平环绕腹部一周，成人男性≥90cm、女性

≥85cm即可诊断，提示内脏脂肪堆积风险升高。

2.基础评估套餐（首次就诊必查）

检查项目检测目的异常判断标准

身高、体重、腰围肥胖分型与符合上述BMI或腰围界值

程度判定

血压心血管风险收缩压≥140mmHg或舒张压

初筛≥90mmHg

空腹血糖（FBG）糖代谢异常FBG≥6.1mmol/L（空腹8

筛查小时以上）

血脂四项脂代谢评估甘油三酯≥1.7mmol/L

或低密度脂蛋白≥3.4mmol/L

肝功能（MAFLDALT＞40U/L或AST＞

ALT/AST）排查35U/L

二、风险分层（基层干预优先级判定）

风险判定标准干预频率

等级

低风BMI每6个月随访

险超重，无基础疾病及肥胖相关症状1次

中风BMI肥胖（轻度），或超重合并1每3个月随访

险项代谢异常（如高血压前期）1次

高风BMI中度及以上肥胖，或合并2每月随访1

险型糖尿病、MAFLD等慢性病次，必要时转诊

第二部分分层综合干预方案

一、基础干预（全人群适用，生活方式为核心）

1.膳食管理（“营养密度优先”原则）

•热量控制：

超重者每日减少300-500kcal，肥胖者减少500-1000kcal

，男性维持1200-1400kcal/d，女性维持1000-1200kcal/d

。需保证每日蛋白质