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卫健委与医疗健康集团运行机制

卫健委表示，分级诊疗制度是中国特色基本医疗卫生制度的重

要组成部分，是解决群众看病就医问题的治本之策。医联体建设是

推动分级诊疗制度建设的重要抓手，是医疗卫生服务体系的一次自

我整合、自我优化、自我提升。《中华人民共和国基本医疗卫生与健

康促进法》中明确提出要推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，因

地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。按照《国

务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求，全

国各地医联体积极探索实践，通过建立内部分工协作机制、细化机

构功能定位、明确转诊路径和规则，为合理配置医疗资源、优化诊

疗和就医格局、提高服务体系整体效能提供有效的载体，为分级诊

疗制度建设提供了强劲的动力。面对突如其来的新冠肺炎疫情，各

地依托医疗联合体构建基层网格化治理体系，通过发挥体制、专

业、协同作用，将一个个社区和街道打造成为严密、安全的“抗疫

堡垒”，探索了一条以基层为重点，以医疗联合体为载体、全国人

民联防联控、群防群控的新型卫生健康协同治理模式。

卫健委分析认为，《医疗联合体管理办法(试行)》通过将各地成

熟经验形成制度加以固化，明确了医联体“谁来建”“如何

建”“如何联”“如何考核”等重点问题，对促进医联体规范发

展，特别是针对近期在疫情防控中出现的短板，从体制机制上补漏

洞，强弱项，为各地医联体建设进一步明确了方向。

一是强调政府引导，明确“谁来建”。重点推进城市医疗集团

和县域医共体网格化管理，强调以政府规划为主，发挥地市、县级

医院以及代表区域医疗水平医院的牵头作用。统筹区域医疗资源，

避免“无序竟争”、“跑马圈地”。推进肿瘤、心血管、脑血管等

重大疾病，以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的

专科联盟建设，发展面向边远、贫困地区的远程医疗协作网，主要

由国家级和省级医院牵头建设。

二是强调网格化管理，指导“如何建”。明确要求按照“规划

发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，网格化布局管理

医联体。在城市，按照地缘、医疗资源、就医需求等因素，整合区

域医疗资源组建紧密型医疗集团；在农村，以县级医院牵头组建县

域医共体，推动县乡一体化、乡村一体化。以设区的地市和县域为

单位，将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格，每个

网格由一个医疗集团或者医共体负责。由牵头医院负总责，会同公

共卫生机构指导基层医疗卫生机构落实公共卫生职能。行业监管，

将传统的对单一医疗机构监管转变为对医联体和医共体的监管。在

实践中，山东日照将所辖2区、2县划分为3个网格，交由市人民

医院，市中医院等牵头的3个医联体负责，区域内医疗资源有效整

合共享，医疗机构间分工协作关系逐步形式。江苏镇江、深圳罗

湖、上海崇明、浙江湖州、海南三亚、广州番禺网格化组建城市医

疗集团，浙江德清、福建尤溪、江苏常熟、山东无棣推进县域医共

体建设，实现优质医疗资源下沉和区域内资源共享。

三是强调一体化管理，构建“联体”模式。在网格化组建医联

体基础上，推动医联体向紧密型发展，实现内部“统一”管理，医

联体内实行人员岗位管理，编制“池”，逐步实现医联体内人员统

一调配；财务统一管理、集中核算、统筹运营；基础建设、物资采

购和设备配置统一管理；医学影像、检查检验等医疗资源共享，信

息平台统一建设。如上海崇明、广州番禺医疗集团、浙江德清、福

建尤溪县域医共体实现医联体紧密型合作，内部统一管理，医疗资

源整合共享。

四是强调完善运行机制，解决“联心”问题。进一步明确牵头

医院与其他成员单位的责任、权利和义务，强化牵头医院“负总

责”，发挥牵头医院在医疗服务、质量管理、技术应用等领域的辐

射带动作用。建立医联体内利益共享机制，推动医联体成为“利益

共同体”，调动医联体内各成员单位积极性。强化医联体内医疗机

构分工协作机制，建立牵头医院与成员单位间双向转诊通道与平

台，为患者提供连续型诊疗服务。落实医疗机构功能定位。充分发

挥医联体内慢病医疗机构、以及康复、护理机构作用，逐步形成急

慢分治模式。同时，医联体内医院在做好疾病诊疗工作的基础上，

积极参与家庭医生签约服务，指导开展公共卫生工作，落实防治结

合要求。实现服务模式由“以治病为中心”向“以健康为中心”转

变。如深圳罗湖、江苏镇江、江苏扬州建立紧密型医联体，牵头医

院与社区卫生服务中心、康复医院、护理院等成员单位形成分工协

作机制，为患者提供连续型诊疗服务，方便患者就医。

五是强调考