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肾内科临床技术操作规范

肾内科技术操作直接关联患者肾功能保护与生存质量，规范操

作是规避医疗风险、保障疗效的核心前提。以下内容结合临床实践

经验与循证医学证据，针对肾内科常见技术操作提供可执行的实践

指引，重点突出“精准、安全、有效”三大原则。

一、常用血管通路建立：静脉穿刺置管术

血管通路是血液净化治疗的“生命线”，临时通路以颈内静脉、

股静脉穿刺置管最常用，其中右侧颈内静脉因解剖结构更直、并发

症少，为首选部位。

（一）适用与禁忌

适用情况：急慢性肾衰竭需紧急血液透析、药物或毒物中毒需

血液灌流、严重水电解质紊乱需快速纠正。

禁忌情形：穿刺部位皮肤感染或破损、严重凝血功能障碍

（INR＞1.5或血小板＜50×10/L）、上腔静脉综合征、颈部手术

史致解剖结构改变。

（二）操作要点

1.体位与定位：患者取平卧位，头偏向对侧（如右侧穿刺，头

向左转），肩下垫薄枕使颈部伸展。定位胸锁乳突肌三角顶点（胸

锁乳突肌胸骨头、锁骨头与锁骨形成的三角区），或用超声辅助确

认血管走行。

2.无菌准备：碘伏消毒范围需覆盖颈部上至下颌角、下至锁骨

下缘，直径≥5cm1；戴无菌手套、铺洞巾