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皮肤科诊疗指南最新版

一、细菌性皮肤病

脓疱疮：好发于儿童，夏秋季多见，典型表现为面

部、四肢等暴露部位出现薄壁脓疱，破溃后形成蜜黄色

痂壳，可伴瘙痒或轻度疼痛。实验室检查可见白细胞升

高，脓液涂片革兰染色见阳性球菌，培养多为金黄色葡

萄球菌或A组β溶血性链球菌。治疗原则为局部抗感

染联合系统用药，无全身症状者局部外用2%莫匹罗星

软膏或夫西地酸乳膏，每日2-3次，连续5-7天；皮损

广泛（＞5处或合并发热）者需口服抗生素，首选头孢

类（如头孢克洛20-40mg/kg/d，分3次）或大环内酯

类（如阿奇霉素10mg/kg/d，顿服，连续3天），疗程

5-7天。需注意接触隔离，避免搔抓及交叉感染。

毛囊炎：分为细菌性与真菌性。细菌性毛囊炎表现

为毛囊性红色丘疹或脓疱，中心可见毛发贯穿，好发于

头面、胸背及外阴；真菌性（马拉色菌毛囊炎）多见于

皮脂溢出部位，为半球形丘疹，密集分布，无明显自觉

症状。诊断需结合临床表现及直接镜检：细菌培养见葡

萄球菌，真菌镜检可见圆形或卵圆形孢子。治疗上，细

菌性毛囊炎外用克林霉素凝胶或复方多粘菌素B软膏，

炎症明显者口服多西环素（100mgbid，连续7-10天）；

真菌性毛囊炎需外用2%酮康唑乳