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医院感染管理委员会工作制度

为规范医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，根据《医院感染管理办法》《医院感染预防与控制标准操作规程》等相关法规要求，结合本院实际情况，制定本工作制度。本制度适用于医院感染管理委员会（以下简称委员会）全体成员及相关职能部门、临床科室的协同管理工作。

一、组织架构与职责界定

（一）委员会组成

委员会为医院感染管理最高决策机构，由分管医疗工作的副院长任主任委员，医务部、护理部、院感科、药学部、检验中心、后勤保障部、设备管理部主要负责人任副主任委员，各临床科室主任、门诊办公室主任、感染性疾病科主任、微生物实验室负责人、消毒供应中心负责人为委员。委员会设秘书1名，由院感科专职人员担任，负责日常事务协调与会议组织。

委员应具备以下基本条件：熟悉医院感染管理相关法规及技术规范；在本专业领域具有3年以上临床或管理经验；具备良好的沟通协调能力；近3年无重大医疗安全责任事故记录。委员任期3年，可连选连任；因工作调动或其他原因无法履职时，由所在部门推荐继任人选，经主任委员批准后增补。

（二）职责分工

1.主任委员职责：全面领导委员会工作，审定年度工作计划与总结；审批重大医院感染事件处置方案；协调跨部门资源支持感染防控工作；定期向院长办公会汇报医院感染管理核心指标与改进情况。

2.副主任委员职责：协助主任委员落实具体工作，分管领域包括：医