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【2017年整理】ACCP指南解读

2012ACCP指南解读:积极稳妥施行抗栓与溶栓策略

抗栓和溶栓治疗是缺血性疾病最基本也最有效的治疗策略，缺血性脑血管病的

治疗和二级预防亦如此。随着循证医学证据的增加，抗栓和溶栓治疗指南的推荐意

见也在不断更新。践行基于新证据的临床指南是临床实践的方向标，新指南吸引着

临床医师共同的目光。在众多指南中，美国胸科医师学会(ACCP)发布的《抗栓治

疗和血栓形成预防指南》可谓是抗栓和溶栓治疗领域的权威指南，其每次更新都会

引领本领域潮流。近期ACCP更新了第9版指南(以下简称ACCP9)，仔细读来，其

推荐意见积极而稳妥。在缺血性卒中早期血管再通治疗方面，表现出保守而稳妥的

特点，体现了对待新研究和新证据的谨慎;在脑出血静脉血栓栓塞并发症的预防、

缺血性脑血管病二级预防抗血小板和抗凝的选择方面，则表现出积极和开放的特

点。

缺血性卒中稳妥施行早期血管再通治疗

ACCP9指出，对急性缺血性卒中，在发病3小时内推荐静脉重组组织纤溶酶原

激活物(rt-PA)溶栓治疗(1A级)，对于发病在4.5小时内的患者，推荐静脉rt-PA

溶栓治疗(2C级)，对超过4.5小时者，则不推荐静脉rt-PA溶栓治疗(1B级)。对

于近