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痔病诊疗指南详细解读完整版

一、指南概述

制定背景

流行病学：我国成人痔患病率50.28%（2013-2014年调查），混合痔/

外痔＞内痔，湿热下注证和脾虚气陷证占80.63%。

更新必要性：距2006版指南已14年，缺乏循证分级且诊疗技术革新（如

TST术式）。

方法学

分级标准：JBI证据预分级（Level1~5）

推荐强度：基于FAME结构（有效性/可行性/适宜性/临床意义）分A级

（强推）、B级（弱推）。

证据评价：

制定流程：24位专家经德尔菲法共识，优先采用国内指南及高质量新证据

（图1流程）。

二、痔的分类与诊断标准

1.痔的分类（表1）

类型定义及临床特点

齿状线上直肠末端静脉丛曲张团块，按Goligher分度：

内痔Ⅰ度：便血无脱出；Ⅱ度：脱出可自行还纳；Ⅲ度：需手法还纳；

Ⅳ度：持续脱出伴感染/坏死。

类型定义及临床特点

齿状线下静脉丛病变，分血栓性、炎性、静脉曲张性、结缔组织性

外痔

四类。

混合

内痔与外痔跨越齿状线融合，严重时环状脱出。

痔

2.诊断流程（推荐意见2-