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肛门直肠功能性疾病诊疗指南

一、疾病概述

1.1定义与分类

肛门直肠功能性疾病是一组以肛门直肠区域症状为主要表现，无明确器质性病变或器

质性病变不能完全解释症状的临床综合征。根据罗马Ⅳ标准，主要分为功能性便秘、功能

性排便障碍、肛门直肠疼痛综合征（包括慢性肛门痛、痉挛性肛门痛）、功能性肛门直肠

失禁及功能性肛门直肠瘙痒。

1.2流行病学特征

•功能性便秘：全球患病率2%-27%，女性多于男性（约2:1），随年龄增长患病率升高，60岁以上人群

可达20%-30%。

•功能性排便障碍：占慢性便秘患者的40%-60%，多见于中老年女性。

•肛门直肠疼痛综合征：慢性肛门痛患病率约4%-18%，痉挛性肛门痛患病率约1%-7%，女性略多于男性。

•功能性肛门直肠失禁：普通人群患病率约2%-15%，老年人群及产后女性高发。

1.3病因与发病机制

•神经调节异常：盆底神经传导障碍、中枢神经系统对直肠感觉阈值异常。

•肌肉功能紊乱：盆底肌协调障碍（如耻骨直肠肌痉挛）、肛门内括约肌功能异常。

•心理因素：焦虑、抑郁等精神心理因素通过脑肠轴影响肠道功能。

•生活方式：膳食纤维摄入不足、缺乏运动、排便习惯不良。

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