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肛肠科直肠癌临床诊疗指南

【概述】

直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，就全国范

围而言，目前直肠癌在大

肠癌肿所占的比例高于结肠癌，在直肠癌中，70％以

上属位于腹膜返折以下的

低位直肠癌，由于其解剖部位特点，手术难度高，为

根除肿瘤，往往需切除肛

门，作永久性腹部结肠造口(俗称人工肛门)，故早期

发现、早期诊断、及早治

疗不但是提高手术效果的关键，也是保留肛门避免永

久性腹部造口的主要措施。

【临床表现】

1．便血是最常见的症状之一，血色大多鲜红、与

粪便不混，一般量不多，

故极易被误认为痔出血，如癌肿位于直肠上段，则血

色可较暗并与粪便相混，

故从便血的色泽及其与粪便的关系可以判断病变在直

肠内的位置高低。

2．排便习惯改变也是最常见的症状之一。主要是

便频，即排便次数增加，

粪便的质并无改变，每次粪便量不多，有排便不尽感，

但并不是腹泻，有时可

有黏液便，一般黏液量不多。如黏液量很多，则可能

是有一个大的绒毛状腺瘤

癌变，当然随着肿瘤增大，病员可出现便秘、排便困

难甚至梗阻，同时可见有

粪便变形、粪便变细等现象。

3．便急或里急后重，也就是想排便又排不出，或

排出少量便或黏液和血

液，这是直肠内有一个大的肿瘤引起直肠