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医院感染流行与爆发应急处置预案

一、总则

（一）目的：为了提高医院感染暴发应急处置能力，及时

有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成

的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、

《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。

（二）原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行;统一

领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发

的扩大化。

（三）适用范围：本预案适用于我院医院感染暴发或疑似

暴发的应急处理工作。

二、医院感染暴发应急处置组织体系

（-）医院感染暴发应急处置领导小组

组长：

副组长：

成员：

职责：负责统一领导和指挥、组织、协调应急处置工作。

对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断；决定本

预案是否启动和是否终止；研究并制定发生医院感染暴发事件及

疑似暴发事件时的控制措施；负责对外信息发布；按规定向**市

疾病预防控制中心及**市卫健委报告。

医院感染暴发应急处置技术专家组

医院感染暴发医疗救治小组

1.

组长：

副组长：

成员：各临床、医技科室主任

职责：对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行

救治；对本预案的启动及终止提出建议；调度各科卫生技术力量

（医务科负责医师调度，护理部负责护士调度），保障救治感染

患者工作的开展；病人分流转运及转运途中的医疗监护；预防医

疗纠纷的发生；根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。

消毒隔离及护理小组

2.

组长：

副组长：

成员：各临床、医技科室护士长

职责：根据事件性质，负责消毒、隔离和防护技术指导和具

体消毒隔离措施的落实工作；协助流调组调查医院感染发生的原

因，做好标本采集。

3.流调小组

组长：

副组长：

职责：进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学

检查等工作；负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要

症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。

4.后勤保障组

组长：

成员：设备科、总务科、药剂科工作人员

人员职责：负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的应急供

应。

在接到医院感染暴发事件通报后，立即对医疗设备、防护器

材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况

及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。

三、预案的启动

（-）医院感染暴发事件报告程序及责任人

临床科室发生例（含例）以上疑似医院感染暴发或例

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医院感染暴发病例时，应由本科室科主任（主任不在由护士长、

护士长不在由监控医师）在2小时之内当面或电话上报医院感染

管理办公室负责人（电话：*******）,紧急情况时应立即向分管

院长（电话：*******）直接报告。

检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的同类标本

中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中,三次检

出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，

科主任应在2小时内电话或当面报告医院感染控制办公室负责

人。

紧急情况下应立即向分管院长直接报告。

在接到临床科室或检验科的报告后，医院感染控制办公室负

责人应在2小时之内向分管院领导报告，同时向本院医院感染暴

发应急处置领导小组组长进行电话报告，应急处置领导小组应同

时向医务科、护理部、设备科、药剂科、总务科进行通报，以有

利于有关部门及时采取应急处置措施。

当发生以下情况时，医院应于12小时内向**市卫健委(电

话：*******)及**市疾病预防控制中心报告(电话：*******),请

求协助调查处理：

(1)5例以上疑似医院感染暴发；

(2)3例以上医院感染暴