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2025年中国2型糖尿病防治指南解读

引言：当糖尿病管理从“控糖”走向“全生命周期保护”

中国2型糖尿病的患病率已突破11%，每10个成年人中就有1

位患者——这不是一组冰冷的数字，而是诊室里越来越多的“年轻

胖患者”“合并心梗的老糖友”“因为肾病透析的后遗症者”共同织就的

临床图景。2025版指南的修订，本质上是对“糖尿病不再是单纯的

血糖问题”这一认知的深化：它不再只关注“把糖化血红蛋白降到7%

以下”，而是要帮患者“活更久、活更好”——既要防住心血管、肾

脏这些致命并发症，也要兼顾生活质量与治疗可及性。

一、从“一刀切诊断”到“分层分型”：更贴近疾病真

实面貌

1.诊断标准的“弹性补充”：糖化血红蛋白不是唯一答案

2025版指南仍保留“糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%”作为诊断

标准之一，但特别补充了适用边界：对于贫血（如地中海贫血、缺

铁性贫血）、慢性肾病终末期、妊娠等人群，HbA1c会因红细胞寿

命缩短或代谢异常出现“假性正常”，此时必须结合空腹血糖

（FPG≥7.0mmol/L）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT2小时血糖

≥11.1mmol/L）确诊。

这一调整回应了临床最常见的困惑——比如一位长