腹痛鉴别诊断病历书写模板.pdfVIP

一、右上腹疼痛鉴别:

1.结肠肝曲综合征：表现为右上腹部有压迫感和胀满感；严重时有右上腹痛、右前胸部

痛，并向背部或右肩部放射，夜间加重，用肛管排气可使腹胀和腹痛明显减轻。腹部叩诊发

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现肝区有积气过多的体征；线腹透可见结肠肝区有明显的气体聚集，又排除了肝曲处的粘

连和结肠狭窄等病变。

2.肺底肺炎、膈胸膜炎：有右季肋部或右肩部疼痛，持续性疼痛，呼吸时加剧。并有明

显的呼吸系统和全身中毒症状，如寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰等特征；有肺炎和

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胸膜炎的胸部体征；血口细胞计数明显增高；线胸片具有特征性变化。

二、中上腹部和脐部疼痛

1.1

反流性食管炎：上腹部或胸骨后灼热感或疼痛，常发生于餐后小时内，进食较多,高

脂餐，进咖啡，甜食时反酸明显，疼痛严重时可向颈部、下颌角或上肢放射，有时酷似心绞

痛症状。有些病人熟睡时，反流物可吸入气管而发生呛咳，严