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失眠中医辨证分型及对应治法

失眠在中医理论中称为“不寐”，指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，

主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣、时寐时醒，或醒后

不能再寐；重者彻夜不眠。其核心病机为阴阳失调、气血失和、心神不安，与心、

肝、脾、肾等脏腑功能密切相关。中医强调“辨证论治”，针对不同证型采用个性

化治疗，现将常见辨证分型及对应治法分述如下：

一、心脾两虚型

心脾两虚型失眠多因思虑过度、劳倦伤脾，或饮食不节损伤脾胃，导致气血生化不

足，心失所养；或久病体虚、失血过多，气血亏虚，心神失养而发。病机关键在于

脾虚则气血生化无源，心虚则神不守舍。

主症表现为：不易入睡，或寐后多梦易醒，醒后难以再寐，心悸健忘，神疲乏力，

面色少华，头晕目眩，纳呆食少，腹胀便溏，舌淡苔薄，脉细弱。

治法以补益心脾、养血安神为主。心主血藏神，脾主运化生血，脾健则气血生化有

源，心充则神有所养。

代表方剂为归脾汤（《济生方》）。方中黄芪、党参、白术、甘草健脾益气，以资

气血生化之源；当归、龙眼肉补血养心；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气

醒脾，使补而不滞。临床可根据症状加减：若心血不足较甚，加熟地、阿胶增强养

血之力；若失眠较重，加夜交藤、合欢皮加强安神功效；若兼见脘闷纳呆，加陈

皮、神曲理气和胃。

二、心肾不交型