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痔病诊疗规范与临床实践指南

痔作为肛肠科常见疾病，其诊疗方案历经多年临床验证与学术研讨。2006

年7月，由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组牵头，联合中医药及中

西医结合专业机构，对原《痔临床诊治指南（草案）》进行了系统性修订，形

成本版诊疗规范。

痔的分类与病理特征

痔病根据解剖位置可分为三类典型表现：

1.内痔：源于肛垫支持结构的病理性改变，表现为血管丛异常及动静脉吻

合失调

2.外痔：齿状线远侧皮下血管丛病变，按病理特征细分为血栓性、静脉曲

张性、炎性及结缔组织性四型

3.混合痔：内痔与外痔血管丛的融合病变

诊断标准与检查流程

临床表现分级体系

内痔四度分级法：

oI度：间断性便血，无脱出

oII度：周期性出血伴可自行还纳的脱出

oIII度：需手法还纳的反复脱出

oIV度：持续性脱出伴复位困难

外痔三联征：肛门肿物、局部不适、血栓性疼痛

混合痔兼具两者特征，严重者可形成环状脱垂

规范化检查方案

1.视诊检查：采用蹲位观察脱垂程度及黏膜状态

2.指诊评估：重点排除恶性肿瘤，判断纤维化程