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消化道出血

第一节上消化道出血

一、上消化道出血伴慢性、节律性上腹痛和（或）腹胀

（一）消化性溃疡

［临床特点］

（1）上消化道出血特点据我国临床资料，上消化道出血约1/2是由溃疡病所致，其

中以十二指肠球部溃疡出血占多数；出血多发生于冬春二季；且常在病情恶化时发生;主要

诱因有饮食失调、过渡紧张或劳累、受寒或感染后突发出血；某些药物（阿司匹林、保泰

松、肾上腺皮质激素、萝芙木制剂、磺胺类药物、抗凝剂等）可为溃疡病出血的激发因素；

尽管胃溃疡和十二指肠溃疡出血均有便血，但胃溃疡呕血较十二指肠溃疡多见。

值得注意的是有些特殊类型的溃疡病，如巨型溃疡、复合性溃疡、十二指肠球后溃疡、

吻合口溃疡等，较一般溃疡病更容易发生上消化道急性大出血。

（2）腹痛（腹胀）特点大多数（约90%）病人有长期节律性胃痛史，即：空腹痛、

夜间痛，进食后可缓解；许多人在出血前数天上腹痛加剧，对碱性药的止痛效果不佳,出血

后疼痛可减轻；部分病人出血前有上腹饱胀不适、食欲不振与情绪不安；呕血时多有较强的

恶心安。

值得注意的是一些溃疡病病人出血前可无胃痛史，而突发大出血，单凭症状较难鉴

别其病因。

［诊断要点］①上腹痛、恶心、呕吐、黑便和（或）呕血；②腹部症状可