三级医院病理科医疗质量控制指标评审规范.pdfVIP

T/GDSYXH001—2022

三级医院病理科医疗质量控制指标评审规范

1范围

本文件规定了三级医院病理科医疗质量控制指标评审的术语和定义、质量控制指标等内容。

本文件适用于开展三级医院病理科医疗质量控制指标评审工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文

件。

《病理专业医疗质量控制指标》（2015年版）

《三级医院评审标准》（2020年版）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

每百张病床病理医师数

每百张病床病理医师数是指平均每100张实际开放病床病理医师的数量。

3.2

每百张病床病理技术人员数

每百张病床病理技术人员数是指平均每100张实际开放病床病理技术人员的数量。病理技术人员是指

负责病理切片、染色、免疫组化及分子病理等工作的专业技术人员。

3.3

标本规范化固定率

标本规范化固定率是指规范化固定的病例数量占