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慢性胃炎完整住院大病历

患者信息：张某，男性，45岁，主诉反复上腹痛伴

嗳气2年，加重1周入院。患者2年来无规律上腹部

隐痛，餐后半小时明显，伴嗳气、反酸，偶有恶心，自行

服用奥美拉唑可缓解。近1周症状加重，疼痛频率增加

（每日3-4次），影响睡眠，食欲下降约20%，无呕血

黑便。既往体健，否认长期服药史，有吸烟史15年（每

日10支），饮酒史10年（每周3次，每次50g白酒）。

查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正

常，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

诊断依据：

西医诊断：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂（胃窦为主），

幽门螺杆菌感染阳性。符合悉尼分类标准：病程＞12周，

胃镜见黏膜糜烂，病理示炎症细胞浸润。

辅助检查：胃镜示胃窦黏膜充血水肿，散在点片状糜

烂；病理活检示胃窦黏膜慢性炎症（活动期），HP（+）；

13C呼气试验DOB值28.6（正常＜4）；血常规、肝肾

功能正常，肿瘤标志物CEA、CA19-9正常。

鉴别诊断：排除消化性溃疡（无节律性疼痛）、胃癌

（病理无癌细胞）、功能性消化不良（存在黏膜糜烂）。

治疗方案：

根除