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妊娠期糖尿病的产前护理干预研究进展

【摘要】妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症，会对母婴健康产生

较大的影响，如不及时加以干预，则会引发妊娠期感染、早产等不良结局。对诊

断为GDM的孕妇，采取及时有效的护理干预措施，有助于提升孕妇自我护理技能，

改善母婴结局。本文从以护士为主导的GDM孕妇产前干预的必要性，GDM产前护

理干预方案等方面进行综述，旨在为临床工作者优化管理GDM提供依据。

【关键词】妊娠期糖尿病；产前护理干预

妊娠期糖尿病（Gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期首次发生

的糖代谢异常，为最常见的孕期并发症［1］。我国近15年GDM的患病率为

，[2][2-3]

12.85%随着二孩政策的放开，GDM患病率的上升趋势更为明显。研究显

示GDM孕妇的妊娠期感染、剖宫产率、羊水过多、子痫前期、胎膜早破、产后出

血、妊娠高血压明显高于非GDM孕妇，且早产儿、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒

息、围生儿死亡、新生儿低血糖等发生率显著增高。同时，GDM孕妇远期罹患2

型糖尿病的风险也在增加[4]。这已经成为众多学者关注的热点和难点问题,给临

床医护带来了严峻的挑战。对诊断为GDM的孕妇，为改善母婴结局，采取及时有

效的护理干预措施尤为重要。本文对GDM产前护理干预研究进展进行综述，旨在

为临床工作者优化管理GDM提供依据。

1GDM产前护理干预的必要性

GDM发病机制尚不明确，但相关研究[2-3]显示：高龄、多孕产次、分娩前

2

BMI≥24kg/m、糖尿病家族史、不良妊娠史、流产史、阴道念珠菌感染等均是孕

妇罹患GDM的危险因素。章洁等[4]研究表明，两次妊娠期间的体质量增长是GDM

复发的独立危险因素。尽早识别并筛查出GDM高危人群，通过早期进行饮食、运

动等生活方式改变，以及自我监测血糖和加强健康教育等综合护理干预措施，可

以改善妊娠结局，维护母婴健康[5-6]，也是降低GDM复发风险、提高妊娠质量的

有效措施[4]。朱进美等[7]研究结果显示，通过实施产科护士、糖尿病专科护士、

产后随访护士等共同护理的“三位一体”护理模式，综合健康教育、心理干预、

血糖控制评估、运动锻炼等多方面的内容，可以有效地提高GDM孕妇健康知识掌

握程度，提高其血糖控制效果和治疗依从性，提升孕妇自我护理技能，有助于保

障母婴安全。

2GDM产前护理干预方案

2.1建立GDM管理MDT团队多学科诊疗(MDT)的核心理念是以

患者为中心，以医学最新研究成果为指南，针对特定疾病，依托多学

科团队，制定规范化、个体化、连续性的最佳综合诊疗方案[8]。越来

越多的研究者将MDT模式应用于GDM管理中。学者冯薇等[9]构建了

GDM的MDT全程健康管理模式：以母婴为中心，以产科门诊医生、内

分泌科医生、营养师、母婴专科护士、助产士、糖尿病专科护士、康

复运动师、信息科科员等多学科团队协作为保障，以完善GDM管理为

基础，创新医疗信息化平台，进行线上线下一体化管理，有助于提高

孕妇自我管理能力，改善孕妇体质量及血糖控制水平，降低妊娠并发

症的发生，且有利于多学科之间的沟通和交流。GDM病人的健康教育

主体通常是产科医护人员，为使该类孕妇得到更专业的照护，由专科

护士为主导的多学科团队全程参与干预管理[10-11]，通过分析GDM管

理中的现存问题，建立GDM孕妇的健康档案，制定个体化护理干预措

施，对其饮食、运动和血糖监测等加强健康宣教并跟踪分析，有助于

GDM孕妇的血糖控制，对其提高自我管理能力和改善妊娠结局均起到

了积极的作用。李海燕[12]团队采用多学科联合教育教学模式对GDM

孕妇进行早期教育模式管理干预，即内分泌科及产科专科医生、营养

师、运动治疗师、糖尿病专科护士，超声科携手制定计划，可较大程

度帮助GDM孕妇认识和了解疾病，发现自身行为习惯中存在的问题及

隐患，降低妊娠期由于血糖控制不佳对母婴的严重危害，且良好的血

糖控制会减少孕产妇日后患糖尿病风险。

2.2针对性心理干预患GDM以后，孕妇心理上会出现一定程度的紧张、