成人院内体外心肺复苏临床实践流程专家共识2026.pptx

成人院内体外心肺复苏临床实践流程专家共识

CONTENT识背景ECPR的核心价值与组织管理患者选择与ECPR时机把握ECPR的具体实施流程及后续管理

共识背景

心搏骤停是临床上最为危急的情况之一，对救治的时效性要求极高，且总体预后不佳。传统心肺复苏是心搏骤停抢救的基本手段，但即使在最佳条件下，院内心脏骤停患者的存活率也仅为20%-50%，而院外心脏骤停患者的存活率更低。当CCPR无法恢复自主循环时，ECPR作为针对具备适应症心搏骤停患者的一种抢救性治疗手段，正逐渐被更多医疗机构采纳。中华急诊医学杂志近期发布的《成人院内外心肺复苏临床实践流程专家共识》系统梳理了ECPR临床应用的关键环节。ECPR的组织管理是确保救治成功的基础。共识强调，医疗机构应为心搏骤停患者建立院内ECPR应急预案，最大程度缩短ECPR启动时间。从心搏骤停发生到启动ECPR的这段时间，患者的预后有显著影响。心搏骤停的紧急救治体外心肺复苏的应用体外心肺复苏的组织管理心搏骤停的紧急救治

传统心肺复苏在心搏骤停抢救中，即使实施高质量的胸外按压，也仅能达到正常心输出量的20%-30%，难以满足重要器官的灌注需求。自主循环恢复率低从心搏骤停发生到启动ECPR的这段时间，患者的预后有显著影响。建立快速识别与响应机制、创建快速通道与优先救治流程，成为提高ECPR成功率的关键环节。时间窗限制传统的心肺复苏往往依赖于急诊科医护人员的努力，而缺少心内科、心血管外科等多学科团队的协作，这限制了对可逆性心脏病因导致的心搏骤停的有效治疗。多学科协作缺乏传统心肺复苏的局限性

01.02.03.体外心肺复苏（ECPR）作为一种抢救性治疗手段，显著提升患者的生存率及良好神经功能恢复率。与传统心肺复苏相比，ECPR能够提供更接近正常生理水平的心输出量，保证重要器官的灌注，为自主循环恢复创造条件。成功的ECPR依赖于医疗机构建立院内ECPR应急预案、快速识别与响应机制以及高效的多学科协作团队。ECPR在心搏骤停中的应用ECPR与传统心肺复苏的对比ECPR的组织管理与实施流程ECPR作为抢救性治疗手段

ECPR的核心价值与组织管理

010302通过快速识别心搏骤停并启动ECPR，可显著提高患者生存率。确保ECPR团队能够迅速到达现场，为患者提供及时有效的治疗。包括急诊科、心内科、心血管外科等专业人员，共同参与ECPR的实施和管理。建立快速识别与响应机制创建快速通道与优先救治流程多学科协作的ECPR团队建设ECPR的组织管理重要性

多学科协作团队的重要性团队成员的培训与考核24小时排班制度ECPR团队需要包括急诊科、心内科、心血管外科等专业人员，以应对复杂的救治需求。所有团队成员应接受规范化培训和定期模拟训练及考核评价，确保操作熟练度和应急反应能力。建立高效的ECPR团队需实行24小时排班制度，确保随时响应紧急情况，提高救治成功率。多学科协作团队建设

制定ECPR流程图定期评估改进避免时间延误通过标准化作业流程形式，制定ECPR流程图，确保各环节有序衔接。共识建议以标准化作业流程的形式制定ECPR流程图，并定期进行评估改进。这种流程化管理能够确保在紧急情况下，各环节有序衔接，避免因沟通不畅或职责不清导致的时间延误。标准化作业流程制定

患者选择与ECPR时机把握

010203ECPR的适应证和禁忌证ECPR适用于可逆性病因导致的心搏骤停患者，包括急性冠状动脉综合征、肺栓塞、严重低体温、药物中毒等。ECPR的适应证ECPR的相对禁忌证包括心搏骤停前存在严重的神经系统疾病或终末期疾病、血管通路受限、存在抗凝禁忌、严重的主动脉瓣关闭不全、左心室血栓以及明确表达拒绝复苏意愿的情况。ECPR的相对禁忌证对于心搏骤停极高风险且符合适应症的患者，可考虑在心搏骤停前或复苏开始时立即建立动/静脉通路；并在实施CCPR20分钟后正式启动ECPR。ECPR时机的选择

123患者选择的综合评估选择ECPR患者时，优先考虑年龄小于70岁且心搏骤停由可逆性病因引起的患者。对于初始心律为可电击心律、无灌注时间小于5分钟的患者，是进行ECPR的合适候选者。在传统心肺复苏20分钟内未能恢复自主循环或出现不能维持的自主心律，是实施ECPR的指征。年龄和可逆性病因评估初始心律与灌注时间考量自主循环恢复能力判断

010203心搏骤停前的ECPR准备CCPR后20分钟的ECPR启动暴发性心肌炎与急性心肌梗死患者的早期置管在高风险患者中，提前建立动/静脉通路可以显著缩短ECPR启动时间，提高存活率。共识建议，对于心搏骤停极高风险且符合适应症的患者，可考虑在心搏骤停前或复苏开始时立即建立动/静脉通路；并在实施CCPR20分钟后正式启动ECPR。对于暴发性心肌炎、急性心肌梗死伴有反复恶性