宫颈液基细胞学制片技术与镜下诊断新优秀.pptxVIP

宫颈液基细胞学制片技术与镜下诊断新;主要内容;（一）液基细胞学常见制片技术;膜式技术;膜式技术制片原理;;

膜孔阻塞会造成细胞成团

细胞通透力度大小不一，中间视野细胞偏少，周边视野细胞量聚集

细胞团被外力压扁，腺细胞团特有的三维立体结构消失;

自动化程度最高的制片技术

原理—分离提取；自然沉降

代表产品：LCT,LBP

;

原理一：密度分层去除杂质

宫颈脱落细胞中常见的成分：

黏液，血液，炎性细胞，上皮细胞，肿瘤细胞

分离提取液（密度液）比重较保存液大，细胞沉降到达两者交界处，只有自身比重大，能克服下层分离液阻力的细胞才能继续下降，从而被收集。样本中的粘液，红细胞比重轻，无法透过分离提取液，被分层在上部，继而被去除；上皮细胞，肿瘤细胞及部分炎性细胞则被收集用来制片。

;LCT;LBP;;原理二：重力自然沉降，优先富集有效诊断细胞;液基细胞学常见制片技术

在碱性环境下苏木素容易着色，伊红，亮绿，橘黄不容易着色；

二甲苯进水：整片细胞颜色单一，不鲜艳，常可见背景中有小水珠。

成团的东西怎么才能看清楚?

宫颈脱落细胞中常见的成分：

整体制片细胞分布不均匀

细胞量过多的表现有哪些？

HE染色不能显示胞浆不同的色彩，对于感染性病变，放疗引起的改变等失去了提示意义。

分离提取液（密度液）比重较保存液大，细胞沉降到达两者交界处，只有自身比重大，能克服下层分离液阻力的细胞才能继续下降，从而被收集。

念珠菌感染可以引起鳞状上皮的普遍性增生，有较明显的反应性改变。

影响染色的因素有哪些？

特别是一些形态与念珠菌类似的污染菌，往往会影响到我们的判读结果，可以从以下几个方面加以鉴别：

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杂质（粘液）去除不干净

当染色效果通过调节时间长短，考虑了温度变化后，仍然不能获得满意效果。

腺细胞，或成团细胞，着色能力更加强，巴氏染色对这些细胞的观察更加清楚。

原理一：密度分层去除杂质;（二）液基细胞学染色方法;宫颈细胞学质控要求采用巴氏染色的原因。

1：巴氏染色是国际通行的染色方法。

2.HE染色不能显示鳞状细胞的分化层次，不利于直观的感受激素水平，不利于判断细胞的组织学层次来源。

3.HE染色不能显示胞浆不同的色彩，对于感染性病变，放疗引起的改变等失去了提示意义。

4.HE染色核染色质容易凝集造成深染，失去核的细微结构，容易造成过诊断。;通过巴氏染色，表层角化细胞胞浆呈现红色，中层呈蓝色，底层呈蓝绿色；这一特点可以用来判断雌激素水平的高低，同时也能对我们的诊断带来帮助。;小的细胞本应该呈现蓝绿色，但是当胞浆呈红色，核有异型时，提示鳞状上皮病变可能性大。;://ipathology/forum/forum_display.asp?keyno=310086

年龄：40岁

判读结果：HSIL;巴氏染色能更加清楚的表达核的信息。细胞学的诊断关键还是在于核的异型性改变，核膜，核染色质，核仁等信息的表达清楚与否事关重要。;://ipathology/forum/forum_display.asp?keyno=311018

年龄：34岁

判读意见：HSIL;巴氏染色能好的显示胞浆的色彩变化，常见的有：角化不全嗜橘黄改变，病原微生物感染嗜双色改变，放疗反应呈多彩性改变;://ipathology/forum/forum_display.asp?keyno=213598

判读意见：滴虫（巴氏染色）;://ipathology/forum/forum_display.asp?keyno=215119

判读意见：滴虫（HE染色）;://ipathology/forum/forum_display.asp?keyno=253767

判读意见：放疗反应性改变;巴氏染色能使细胞，特别是肿瘤细胞有更鲜明的核浆对比效果。HE染色的肿瘤细胞往往染色较深，很难观察清楚。;://ipathology/forum/forum_display.asp?classcode=108keyno=300995pageno=1

年龄：35岁

活检结果：宫颈管腺癌;个人体会：

巴氏染色对于肿瘤细胞的着色，相比于HE染色，显得“温和很多”，一般不会出现细胞核完全染成看不清楚结构的现象。

腺细胞，或成团细胞，着色能力更加强，巴氏染色对这些细胞的观察更加清楚。;（三）液基细胞学制片常见问题与镜下形态;

1.标本满意度评估，是否属于不满意标准？

2.出现的问题是属于个别现象还是整体现象？

3.整体现象从哪几方面检查？;

液基制片：至少应有5000个形态清晰完整的鳞状上皮细胞。

大致判断标准：400倍镜下，每个视野大于4个（