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2026年电子病历系统操作考试题库

一、单选题（共10题，每题2分，共20分）

1.在电子病历系统中，患者基本信息不包括以下哪项？

A.姓名、性别、出生日期

B.诊断结果、过敏史

C.身份证号码、联系方式

D.紧急联系人、病史记录

答案：B

解析：诊断结果是病历内容的一部分，而非患者基本信息。患者基本信息通常包括个人身份标识、联系方式及家庭情况等。

2.电子病历系统中，以下哪项操作需双人核对才能完成？

A.患者身份信息录入

B.体温单数据录入

C.医嘱开具与确认

D.病历模板选择

答案：C

解析：医嘱开具涉及用药安全，需医生和护士或药师双重确认，符合医疗规范。其他选项均由单人操作即可。

3.某医院使用电子病历系统，当医生修改患者过敏史时，系统自动提示以下哪个操作？

A.确认修改并记录修改人

B.直接保存无需额外操作

C.需获得患者同意后修改

D.系统自动禁止修改

答案：A

解析：医疗记录的修改需可追溯，系统需记录修改人及时间，确保数据合规性。

4.电子病历系统中，以下哪项功能不属于临床决策支持系统（CDSS）范畴？

A.药物相互作用提醒

B.诊断辅助建议

C.检验结果自动解读

D.病历模板自动生成

答案：D

解析：病历模板生成属于文档工具功能，CDSS主要提供诊疗决策支持，如药物安全提示和诊断参考。

5.医生在电子病历系统中查看患者影像资料时，以下哪个操作可能导致数据泄露？

A.通过授权共享给其他科室医生

B.使用加密传输协议

C.在公共电脑上登录系统查阅

D.定期清理浏览记录

答案：C

解析：公共电脑存在密码泄露风险，可能被他人查看未授权的病历数据。

6.电子病历系统中，以下哪项记录需在患者出院后7天内完成？

A.出院小结

B.住院期间所有医嘱记录

C.患者基本信息录入

D.手术记录

答案：A

解析：出院小结需在患者出院后总结诊疗过程，符合医疗记录完整性要求。

7.某医院电子病历系统支持移动端操作，医生在手机上开具医嘱时，以下哪项操作需在PC端完成？

A.医嘱审核

B.药品库存查询

C.医嘱开具

D.患者身份验证

答案：A

解析：医嘱审核涉及多方确认（如护士），需在PC端完成操作，移动端仅支持部分医嘱功能。

8.电子病历系统中，以下哪项指标可用于评估系统使用效率？

A.病历完成率

B.医生操作错误次数

C.系统响应时间

D.患者满意度

答案：C

解析：系统响应时间直接影响工作效率，是技术性能的关键指标。

9.患者因紧急情况入院，医生在电子病历系统中录入信息时，以下哪项需优先完成？

A.既往病史

B.身份验证

C.诊断结果

D.过敏史

答案：B

解析：紧急情况下需先确认患者身份，避免误诊或记录错误。

10.电子病历系统中的数据备份操作，以下哪项描述是错误的？

A.每日自动备份

B.备份文件存储在本地服务器

C.备份需记录时间及操作人

D.备份数据需定期恢复测试

答案：B

解析：为防数据丢失，备份文件需存储在异地或云端，本地存储存在风险。

二、多选题（共5题，每题3分，共15分）

1.电子病历系统中，以下哪些属于患者隐私保护措施？

A.数据加密存储

B.访问权限控制

C.匿名化处理

D.自动清除浏览记录

答案：A、B、C

解析：自动清除浏览记录无法完全防止数据泄露，其他选项均为合规措施。

2.医生在电子病历系统中开具医嘱时，以下哪些信息需填写？

A.药品名称

B.用法用量

C.开具时间

D.备注说明

答案：A、B、C、D

解析：完整医嘱需包含所有要素，确保用药准确。

3.电子病历系统支持以下哪些移动端操作？

A.查看患者信息

B.开具医嘱

C.录入生命体征

D.签署电子病历

答案：A、C、D

解析：移动端医嘱开具需谨慎，部分医院仅支持部分医嘱功能。

4.医院使用电子病历系统时，以下哪些情况需记录操作日志？

A.登录系统

B.修改患者信息

C.开具医嘱

D.病历归档

答案：A、B、C、D

解析：所有操作需可追溯，符合医疗监管要求。

5.电子病历系统中的临床决策支持系统（CDSS）可提供以下哪些功能？

A.药物剂量建议

B.诊断规则提醒

C.检验结果异常提示

D.病历模板推荐

答案：A、B、C

解析：病历模板推荐属于文档工具，非CDSS核心功能。

三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.电子病历系统中的患者信息需与身份证号一一对应。（√）

2.医生在电子病历系统中修改记录时，无需记录修改原因。（×）

3.患者出院后，其病历数据可被任何人随意查看。（×）

4.电子病历系统支持多人同时在线编辑同一