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2026年病案整理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于住院病案首页必填项目？

A.患者身份证号

B.入院病情（4级分类）

C.主要诊断

D.手术及操作名称

答案：A。根据《医疗机构病历管理规定（2022修订）》，住院病案首页必填项目包括入院病情、主要诊断、手术及操作名称等，患者身份证号非强制填写项（需填写医保编号或其他有效标识）。

2.某患者因“2型糖尿病”入院，住院期间诊断“社区获得性肺炎”，经治疗后肺炎治愈，糖尿病控制稳定出院。其主要诊断应选择？

A.2型糖尿病（E11.9）

B.社区获得性肺炎（J18.9）

C.糖尿病伴肺炎（需组合编码）

D.其他诊断

答案：B。主要诊断选择本次住院治疗的重点疾病，患者因糖尿病入院但住院期间主要治疗肺炎且肺炎为本次住院的主要花费和诊疗重点，故应选肺炎（ICD10原则：治疗的疾病优先于原发病）。

3.电子病案归档时，需同步保存的元数据不包括？

A.归档时间戳

B.操作人员ID

C.患者电子签名

D.病案存储路径

答案：C。电子病案元数据需包含归档时间、操作人、存储路径等技术信息，患者电子签名属于病案内容本身，非元数据范畴（依据《电子病历基本规范（2025）》）。

4.某2025年12月出院的病案，其保存期限