腹水贫血患者的护理个案.doc

肝硬化失代偿期合并大量腹水、重度贫血患者的护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

主诉：腹胀、乏力、纳差2月余，加重伴双下肢水肿1周。

现病史：患者2月前无明显诱因出现腹胀，进食后加重，伴全身乏力、食欲减退，偶有恶心，未呕吐。近1周上述症状明显加重，出现双下肢凹陷性水肿，尿量减少，每日约800ml，遂来我院就诊。

既往史：有“慢性乙型病毒性肝炎”病史15年，未规律抗病毒治疗。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：

T：36.8℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。

神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，皮肤黏膜苍