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ICU护士导管脱出应急演练脚本

版本号：V1.0

执行日期：202X年X月X日

适用范围：综合ICU/专科ICU临床护理团队

一、演练目的

1.提升ICU护理团队对各类高危导管脱出的应急处置能力，熟练掌握《ICU导管脱出应急预案》流程，确保100%符合《中国成人ICU患者气道管理指南》《胸腔闭式引流护理专家共识》等规范要求。

2.强化团队协作效率，明确主责护士、辅助护士、值班医生、后勤支持的角色分工，实现“发现-呼叫-处置-记录”全流程无缝衔接。

3.规范导管脱出后的病情评估、紧急处理、后续诊疗及文书记录，降低患者并发症发生率及死亡率。

4.识别临床导管管理中的薄弱环节，优化导管固定、风险评估及交班流程，持续提升患者安全管理质量。

二、演练基本信息

项目

详情

演练时间

202X年X月X日15:00-16:30

演练地点

ICU模拟培训室

人员分工

1.模拟患者：老年男性模拟人（68岁，COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭）

2.主责护士A：负责患者核心护理、导管脱出后第一处置

3.辅助护士B：负责抢救物品准备、生命体征监测、记录

4.值班医生张X：负责病情评估、诊疗决策

5.护士长/质量控制员王X：负责演练全程评估、事后点评

6.后勤支援岗刘X：负责供应抢救物品、协调设备

演练形式

高仿真模拟演练+现场点评+总结改进

三、演练前准备

（一）物品清单（100%就绪后启动演练）

类别

物品名称

数量/规格

备注

模拟耗材

高仿真ICU模拟人、气管插管（7.5）、胸腔闭式引流管（28F）、鼻胃管、尿管

各1套

模拟导管需与临床规格一致

抢救物品

球囊面罩（成人型）、有创呼吸机、吸引器、抢救车、喉镜、气管插管套件、升压药（多巴胺、去甲肾上腺素）、静脉通路套件

各1套

抢救车需备齐基础抢救药、记录单

防护与记录

速干手消液、隔离衣、护理记录单、导管脱出不良事件上报单、对讲机、计时器

按需准备

记录单需符合《护理文书书写规范》

导管处理物品

凡士林纱布（5-6层）、无菌换药包、弹力绷带、3M导管固定贴、缝线套件

各1套

用于胸腔闭式引流管脱出后的伤口封闭

1.所有参与人员提前1周熟悉《ICU导管脱出应急预案》《高危导管风险评估表》。

2.模拟患者扮演者熟悉病情设定的临床表现（如躁动、血氧饱和度下降、呼吸困难）。

3.评估员（护士长）提前熟悉《演练评估评分表》（附件1），明确评估标准。

四、模拟病例设定

患者信息：男性，68岁，身高172cm，体重65kg

入院诊断：COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭、右侧自发性气胸、肺部感染

现病情：经口气管插管机械通气（SIMV模式，FiO?50%，PEEP5cmH?O，潮气量480ml），右侧锁骨下中心静脉导管（CVC）用于补液及测压，右侧胸腔闭式引流管（水封瓶液面下2cm），留置尿管、鼻胃管；GCS评分12分（E3V3M6），间断躁动，RASS评分+2分，已予约束带肢体约束（双手）。

高危导管评分：气管插管（10分）、胸腔闭式引流管（9分），均为Ⅰ类极危导管。

五、演练实施流程

场景1：气管插管意外脱出应急处置（时间：0-15分钟）

时间节点

角色

动作与台词

评估要点

00:00

模拟患者

突然躁动，头部剧烈摆动，气管插管固定带脱落，导管从口腔脱出；模拟血氧饱和度从95%降至78%，心率从102次/分升至135次/分，呼吸频率35次/分，口唇发绀

模拟症状符合临床真实表现

00:02

主责护士A

（立即发现导管脱出）大声呼叫：“张医生！李护士！3床气管插管脱出！”

同时执行：

1.将患者头偏向左侧，用吸引器快速清除口腔内分泌物（负压150-200mmHg）

2.取球囊面罩接100%氧，成人频率10-12次/分进行球囊通气，观察胸廓起伏

1.呼叫支援清晰明确（含床号、事件）

2.气道处理及时（≤30秒启动球囊通气）

3.吸引压力符合规范

00:05

辅助护士B

（赶到床旁）

1.立即推抢救车至床旁，打开吸引器电源、调节参数

2.连接心电监护，持续监测SPO?、HR、BP、RR

3.开通第2条外周静脉通路（18G），连接生理盐水维持通路

4.开启对讲机通知后勤支援：“请送气管插管套件至ICU3床！”

1.抢救物品准备有序

2.生命体征监测全面

3.静脉通路开通及时

00:08

值班医生张X

（赶到床旁）

（评估患者：听诊双肺呼吸音，观察胸廓起伏，查看心电监护）

向护士询问：“患者脱管前参数？脱管后SPO?变化？”

下达医嘱：

1.持续球囊面罩通气，FiO?100%

2.予咪达唑仑5mg静脉推注镇静

3.准备紧急气管插管

1.病情评估全面（气道、循环、氧合）

2.医嘱符合《急诊气道管理指南》

00:12

主责护士A

（执行医嘱）