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01结直肠癌概述

定义与分类定义结直肠癌是起源于结肠或直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于消化系统常见癌症之一，其发生与遗传、环境及生活方式密切相关。分类（按组织学）主要包括腺癌（占90%以上）、黏液腺癌、印戒细胞癌及未分化癌等亚型，其中腺癌又可细分为管状腺癌、乳头状腺癌等。分类（按部位）可分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌及直肠癌，不同部位的肿瘤在症状和治疗策略上存在差异。

发病率与流行病学地域分布特征我国2022年新发病例51.71万例（男性30.77万/女性20.94万），城市发病率显著高于农村，全球呈现北美欧洲亚洲的梯度分布。年龄趋势变化传统高发于50岁以上人群，但近年40岁以下发病率年增2%，青年患者占比已达12.5%，典型案例包括43岁好莱坞明星确诊晚期病例。性别差异数据我国男女发病率比例1.3:1，与男性吸烟饮酒率高相关；全球范围性别差异较小，但男性死亡率仍略高。预后生存现状早期患者5年生存率超90%，但我国多数确诊时已晚期（5年生存率10%），死亡病例占恶性肿瘤总死亡数的9.3%。

病因与高危因素遗传相关机制林奇综合征（错配修复基因突变）、家族性腺瘤性息肉病（APC基因）占遗传病例主体，一级亲属患病史使风险提升2-4