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肝门部胆管癌的诊断和治疗专家共识解读精准诊疗，规范治疗

目录第一章第二章第三章肝门部胆管癌基础概述诊断共识：实验室与影像学检查诊断共识：侵入性检查与病理

目录第四章第五章第六章靶向与个性化治疗准备治疗共识：策略与方法共识总结与临床实践

肝门部胆管癌基础概述1.

肝门部胆管癌特指发生在左右肝管汇合处1厘米范围内的恶性肿瘤，该区域毗邻门静脉和肝动脉，解剖结构复杂。解剖学定位肿瘤可向上侵犯肝内胆管二级分支，或向下累及肝总管，胆囊管开口以上至左右肝管起始部均属病变区域。病变范围又称Klatskin瘤，属于胆管癌的特殊亚型，占所有胆管癌病例的60%左右。特殊命名由于肝门区血管神经密集，肿瘤易早期发生脉管浸润，导致手术切除困难。临床意义疾病定义与发病位置

主要包括硬化型（70%）、结节型和乳头型，其中硬化型以大量纤维组织增生为特征。组织学分型生长方式血管侵犯转移特性呈浸润性生长，癌细胞沿胆管壁纵向及横向扩散，常形成灰白色环状增厚。易侵犯肝动脉和门静脉，导致脉管癌栓形成，这是影响预后的重要因素。具有早期淋巴转移倾向，可转移至肝门淋巴结、胰周淋巴结甚至远处器官。病理特征与侵袭性

临床表现与症状全身消耗症状皮肤瘙痒梗阻性黄疸消化系统症状包括食欲减退、厌油腻、上腹闷胀等非特异性表现，易误诊为胃炎。晚期可出现消瘦、贫血、恶病质，合并胆道感染时表现为弛张热。进行性无痛性黄疸是典型症状，因肿瘤阻塞胆管导致胆