女性生殖系统肿瘤概述：宫颈癌、内膜癌、卵巢肿瘤与肌瘤.pdfVIP

女性殖系统

一、宫颈癌

二、内膜癌

三、

四、肌瘤

颈

最常见的妇科。近年来、率明显下降。是宫颈刮片细胞学检查的广泛应用，

使得宫颈癌得到早期诊断与早期治疗。

【病因】

1.：过早、紊乱；

2.分娩因素：早年分娩、多产、密产；

3.高危男子：有癌、癌、或其前妻曾患宫颈癌者；

4.某些：HPV（人瘤16/18/31）

【组织发生及病理】

宫颈的原始鳞柱状上皮和生理的鳞柱状上皮移行区是宫颈癌的好发部位。是多病灶的，缓慢的发生过

程。

病理类型：

（1）鳞癌（75～80%）

①巨检和生长方式：微小浸润癌肉眼检查无明显异常，或类似“宫颈糜烂”，随着疾病的发展可形成

四种类型：外生型、内生型、溃疡型和颈管型。

②镜检：a.微小浸润癌：癌灶突破基底膜，浸润间质，深度≤5mm，宽度≤7mm。

b.浸润癌：超过上述范围，根据分化程度分为高、中、低分化鳞癌。

（2）（20%～25%）

（3）鳞（5%）

【转移途径】

（1）直接延：最见

（2）淋巴转移：

一级组包括、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外淋；

二级组包括髂总、深、浅淋、腹主动脉旁淋。

（3）血型转移：少见发生在晚期。

【临床表现】

【临床分期】

0期原位癌

Ⅰ期癌灶局限于颈

肉眼未见癌灶，仅在显微镜下见浸润癌。

Ia期Ia1期：间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm；

Ia2期：间质浸润深度3mm～5mm，宽度≤7mm；

临床可见癌灶局限于颈，或显微镜下可见癌灶超过Ia范围

Ib期Ib1期：临床见病灶最大直径≤4CM;

Ib2期：临床见病灶最大直径＞4CM;

癌灶已超出宫颈，但未达盆壁;累及，但未达下1/3

Ⅱa期：无浸润

Ⅱ期Ⅱa1期：可见癌灶最大直径≤4cm

Ⅱa2期：可见癌灶最大直径＞4cm

Ⅱb期：有浸润

癌灶扩散至盆壁和（或）累及下1/3，导致肾盂积水或无功能肾

Ⅲ期Ⅲa期：癌累及，已达下1/3，但未达盆壁

Ⅲb期：癌浸润为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者

Ⅳa期：癌组织播散超出真骨盆，或癌组织已经浸润黏膜及直肠黏膜

Ⅳ期

Ⅳb期：远处转移

【诊断】

【鉴别诊断】

慢性宫颈炎、宫颈、宫颈状瘤

宫颈部内膜异位症、宫颈、宫颈妊娠

【治疗】以手术和为主，放疗、化疗为辅助的综合治疗方案。

1.宫颈上皮内瘤样病变：

CNⅠ按炎症处，随访；

CINⅡ：熨、冷冻、激光、切；

CNⅢ：全切；育求则切.

【预防】

随着人们对宫颈癌发生与发展认识的加深及宫颈癌筛查系统的普及，使宫颈癌的预防及早期诊断、早

期治疗成为可能。

预防宫颈癌应普及宫颈癌相关科普知识；

避免；

早期治疗慢性宫颈病变及疾病；

对育龄期妇女，定期行宫颈细胞学检查，

有条件时可行高危型HPV检测；

提倡屏障式和应用HPV预防性等。

【预后及随访】

1.预后影响宫颈癌患者预后的因素有：临床分期、病理类型、大小、淋转移、宫颈间质浸

润程度、生长方式及脉管间隙浸润等。

2.随访宫颈癌患者一般在出院后第1个月行第1次随访，以后每隔2～3个月复查1次；第2年每3～

6个月复查1次；第3～5年每半年复查1次；第6年起每年1次。随访内容包括盆腔检查、细胞学检

查、