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医疗诊疗协议

甲方（医疗机构）：_________________________（法定代表人/负责人：______________）

地址：____________________________________

联系电话：________________________________

乙方（患者/就诊人）：_________________________（身份证号码：____________________）

地址：____________________________________

联系电话：________________________________

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就乙方在甲方接受医疗诊疗服务事宜，协商一致，订立本协议。

第一条诊疗服务

1.1甲方同意为乙方提供以下诊疗服务：___________________________________________________________（包括但不限于门诊诊疗、住院治疗、检查、检验、用药等）。

1.2甲方将根据乙方提供的病情信息，制定相应的诊疗计划，包括诊断方法、治疗方案、用药方案、检查项目等。甲方有义务向乙方说明病情、治疗方案、风险等，并经乙方确认。

第二条双方权利义务

2.1甲方的权利义务：