2025ACCAHA急性冠脉综合征指南PPT课件.pptxVIP

2025ACC/AHA急性冠脉综合征指南精准诊疗，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章指南概述初步评估与诊断抗血小板治疗策略

目录第四章第五章第六章DAPT持续时间与优化降脂治疗管理血运重建策略

指南概述1.

定义与范围急性冠脉综合征（ACS）是由不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂引起的部分或完全血栓形成和/或微血栓形成，导致心肌血流减少和心肌缺血。病理机制定义ACS主要包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA），后两者统称为非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。临床分类ACS的初始诊断和分类基于临床症状、心电图表现和心肌肌钙蛋白（cTn）检测结果，对于初始无法确诊的患者需进行连续心电图和cTn监测。诊断依据

抗血小板治疗优化：推荐所有ACS患者进行双联抗血小板治疗（DAPT），对于接受PCI的患者优先选择替格瑞洛或普拉格雷而非氯吡格雷，并针对不同出血风险制定个体化降阶策略。降脂治疗强化：所有ACS患者均需接受高强度他汀治疗，对于LDL-C未达标者（≥70mg/dL）联合非他汀类药物（如依折麦布、PCSK9抑制剂或英克司兰），高危患者即使LDL-C在55-70mg/dL也建议进一步强化。侵入性策略分层：中高缺血风险的NSTE-ACS患者推荐住院期间血运重建，低危患者可选择常规或选择性侵入策略结合动态风险评估