特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）.pptxVIP

特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）皮肤健康管理的专业指南

目录第一章第二章第三章疾病背景与共识基础AD外用核心治疗策略特殊部位与人群用药规范

目录第四章第五章第六章患者教育与自我管理质控实施与多学科协作未来方向与展望

疾病背景与共识基础1.

婴幼儿患病率显著偏高:婴幼儿期特应性皮炎患病率高达30.48%，远超学龄前儿童（12.94%）和成人（10.6%），表明该疾病在早期发育阶段具有显著易感性。中国患者基数庞大:中国特应性皮炎患者总数达7000万人，占全球3.2亿患者的21.9%，凸显该疾病在国内的重大公共卫生负担。长期治疗需求迫切:78%的患者病程超过10年，69%需每月就诊1-3次，反映疾病慢性化特征对医疗资源的持续消耗。治疗阶梯存在明显分层:中重度患者占比25-30%，其50%因症状丧失工作/学习能力，与轻症患者形成显著治疗需求差异，需强化分级诊疗体系。流行病学特征与疾病负担

多学科协作共识由北京大学人民医院张建中教授牵头，联合皮肤科、变态反应科及儿科32位专家，历经4轮论证完成，确保临床适用性与科学性。真实世界研究支撑整合全球最大规模JAK1抑制剂真实世界研究（AHE研究）数据，覆盖全国42家临床中心超千例患者，为中国人群疗效评估提供精准证据。国际经验本土化参考国内外65项研究证据，重点纳入芳香烃受体调节剂等创新药中国临床数据，建立符合本土患者特征的诊疗体系。分级推荐系统基于证据等级与专家投票结果，对泽立美本维莫德乳膏等新型药物作出规范化应用推荐，明确轻中度患者优先选择策略。共识制定方法与循证依据

疾病定义与病理机制特应性皮炎本质为Th2型炎症介导的慢性皮肤病，IL-4/IL-13为核心细胞因子，同时伴皮肤神经酰胺减少导致的屏障功能障碍，形成炎症-瘙痒-搔抓恶性循环。免疫-屏障双机制父母双方患病时子女发病率达50%-80%，环境因素如尘螨、气候变化通过激活AhR通路加剧免疫异常，体现典型的多基因遗传病特征。遗传-环境交互作用60%-80%患儿可合并哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病，皮肤表现常为过敏进程首发症状，需建立多系统共病管理理念。特应性进程关联

AD外用核心治疗策略2.

外用药物分类与选择原则糖皮质激素（TCS）的核心地位：作为一线抗炎药物，TCS通过抗炎、抗过敏等机制快速控制症状，需根据年龄（如12岁以下避免强效制剂）、部位（面部/皱褶处用弱中效）和病情严重程度精准选择强度，并遵循“指尖单位”用量规则。非激素药物的进阶应用：钙调磷酸酶抑制剂（TCI）如他克莫司/吡美莫司适用于敏感部位长期维持，PDE-4抑制剂（克立硼罗）和JAK抑制剂（鲁索替尼）为儿童轻中度AD提供安全替代，需注意年龄限制（如吡美莫司≥3月龄）。创新药物的临床价值：芳香烃受体调节剂（如本维莫德乳膏）通过双重抗炎和屏障修复机制，成为2岁以上儿童及激素禁忌者的优选，尤其适合薄嫩部位长期管理。

要点三诱导期强化控制中重度AD首选TCS短期（≤2周强效/≤4-6周中弱效）快速缓解症状，联合TCI或生物制剂提高应答率。要点一要点二维持期预防复发皮损消退后采用“主动维持”策略（如TCI每周2-3次持续12个月），显著降低复发率，TCI因无皮肤萎缩风险成为优选。特殊人群适配婴幼儿（≥3月龄）以吡美莫司/克立硼罗为主，青少年可谨慎引入JAK抑制剂，避免超强效TCS长期使用。要点三阶梯式治疗方案实施要点

保湿剂的基础作用每日至少2次使用无刺激性保湿剂（含神经酰胺、尿素等），修复角质层水分流失，减少外界刺激诱发的炎症反应。与TCS/TCI联用时需间隔15-20分钟，避免混合使用影响药物渗透性。屏障修复联合治疗针对慢性AD患者，选择含脂质补充成分（如胆固醇、游离脂肪酸）的修复剂，协同抗炎药物改善表皮完整性。炎症控制后持续保湿可延长无症状期，降低复发频率达30%-50%，尤其适用于冬季干燥季节的预防性护理。环境与行为干预避免过热洗浴（水温≤37℃）及过度清洁，选择pH5.5-6.0弱酸性洗涤剂，减少屏障破坏。穿着纯棉透气衣物，减少摩擦和汗液刺激，合并过敏原回避措施（如尘螨控制）以降低触发风险。皮肤屏障修复关键措施

特殊部位与人群用药规范3.

钙调磷酸酶抑制剂优先：面部及颈部等敏感区域推荐使用0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏，通过抑制T细胞活性减轻炎症，避免激素类药物导致的皮肤萎缩。用药初期可能出现短暂灼热感，需避光使用，疗程不超过6周。弱效激素短期控制：急性期可短期（≤2周）使用0.05%丙酸氟替卡松乳膏等弱效激素，薄涂于皮损处。避免眼周及口唇黏膜接触，停药后需过渡为保湿剂维持治疗。物理屏障保护：糜烂渗出期先用3%硼酸溶液冷湿敷（每次10分钟），再涂抹氧化锌软膏形成保护膜。日常清洁选用pH5.5氨基酸洁面，水温≤37℃以减少刺激。010203