北师社兽医临床诊疗技术教学课件1.1.1 病例登记【顾问】.pptxVIP

技能一病历登记

技能二病史调查

技能三病史调查的基本方法

建立临床诊断—收集病史及临床症状资料

技能一病历登记

技能二病史调查

技能三病史调查的基本方法

建立临床诊断—收集病史及临床症状资料

病历登记

病历

宠物及主人基本信息

主拆及问诊内容

宠主信息

宠主信息

宠主姓名

宠主联系方式

宠主住址

宠物种类及品种

宠物名字、性别及年龄

宠物免疫及驱虫史

发病日期及出诊日期

宠主

姓名

孟先生

电话地址

哈尔滨市道里区

宠种

犬

品种

哈士奇

性别

雄性

年龄

3岁

昵称

哈尼

体重

16.3kg

毛色

红白

特色

三把火

初诊

日期

2023.1.10

发病日期

2023.1.09

免疫

情况

已免疫

已驱虫

主诉：

临

床

检

查

所

见

T：P：R：

1、查体：

2、化验：

3、特检：

临床诊断

注册

执业兽医师签字

兽医师注册号

病历档案样板

酷派特动物医院病历档案就诊日期：2023年1月10日编号病历填写的原则

01

全面而详细

临床检查所见与结果

某些检查的阴性结果也应记入

02

系统而科学

内容要按系统有序记载