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2026年产科紧急情况处理专项试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.初产妇，孕39+2周，阴道分娩后15分钟，出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软如袋状，首选处理措施是：

A.立即行清宫术

B.静脉推注地西泮10mg

C.双手按压子宫并肌注缩宫素10U

D.快速输注去白红细胞悬液4U

2.子痫患者抽搐发作时，首要处理措施是：

A.立即剖宫产终止妊娠

B.静脉注射硫酸镁4g负荷量

C.保持气道通畅并防止舌咬伤

D.静脉滴注甘露醇降低颅内压

3.经产妇，孕37周，规律宫缩4小时，阴道检查示宫口开3cm，胎头S-2，突然阴道流液后胎心监护显示胎心60次/分，变异消失，最可能的诊断是：

A.胎儿窘迫（晚期减速）

B.脐带脱垂

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

4.羊水栓塞患者早期（血流动力学衰竭期）最特征性的实验室指标变化是：

A.D-二聚体显著升高

B.纤维蛋白原＜1.5g/L

C.血小板计数＜100×10?/L

D.动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg

5.子宫破裂患者最典型的临床表现是：

A.剧烈持续性腹痛伴胎心消失

B.阴道大量鲜红色出血

C.子宫轮廓不清伴压痛

D.血尿及排尿困难

6.肩难产发生时，首先应采取的助产手法是：

A.耻骨上加压法（RubinⅡ法）

B.屈大腿法（McRoberts法）

C.旋肩法（Woods法）

D.牵后臂娩后肩法

7.胎儿窘迫的核心判断依据是：

A.胎动减少（＜6次/2小时）

B.胎心监护出现晚期减速或正弦波

C.脐动脉血流S/D比值＞3.0

D.胎儿头皮血pH＜7.20

8.产后出血（PPH）定义为阴道分娩后24小时内出血量≥：

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

9.前置胎盘患者突发阴道大量出血（＞500ml），血压80/50mmHg，首要处理是：

A.立即行剖宫产术

B.快速补液输血纠正休克

C.阴道填塞球囊压迫止血

D.静脉滴注去甲肾上腺素升高血压

10.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），首选降压药物是：

A.拉贝洛尔

B.硝普钠

C.酚妥拉明

D.硝苯地平缓释片

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.产后出血的高危因素包括：

A.巨大儿（体重＞4000g）

B.羊水过多（AFI＞25cm）

C.多次人工流产史

D.妊娠期糖尿病（GDM）

2.子痫前期-子痫患者使用硫酸镁的禁忌证包括：

A.血清镁离子浓度＞3.5mmol/L

B.呼吸频率＜12次/分

C.尿量＜25ml/h

D.心率＞110次/分

3.羊水栓塞的“三联征”表现为：

A.突发呼吸困难、低氧血症

B.血压骤降或心脏骤停

C.凝血功能障碍（DIC）

D.高热（＞38.5℃）

4.脐带脱垂的紧急处理措施包括：

A.立即改变体位（头低臀高位）

B.阴道内上推胎先露减轻脐带受压

C.快速评估母胎情况后决定分娩方式

D.立即行会阴侧切加速阴道分娩

5.子宫破裂的预防措施包括：

A.瘢痕子宫再次妊娠间隔≥18个月

B.严格掌握缩宫素使用指征及剂量

C.阴道试产（TOLAC）过程中密切监测宫缩及胎心

D.产前超声评估子宫瘢痕厚度＜3mm时建议剖宫产

三、案例分析题（共65分）

案例1（25分）：

患者，28岁，G2P1，孕39+1周，因“规律宫缩6小时”入院。既往体健，第一胎为顺产（新生儿体重3200g），本次孕期产检无异常，无妊娠期高血压、糖尿病病史。入院时查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，宫高35cm，腹围102cm，胎心140次/分，规律；阴道检查：宫口开6cm，胎头S+1，胎膜未破。

产程进展顺利，入院后2小时宫口开全，20分钟后顺产一男婴（体重3800g），Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，阴道出血量约300ml（色暗红，无凝血块），子宫底脐下1指，质软，按压宫底有暗红色血液涌出。

辅助检查：血常规示Hb105g/L（产前120g/L），PLT150×10?/L；凝血功能：PT12秒（正常11-14秒），APTT35秒（正常25-35秒），纤维蛋