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医疗安全事故防范处理预案

一、医疗安全事故防范体系建设

（一）组织架构与职责分工

医院设立医疗安全管理委员会，由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，成员包括医务科、护理部、药学部、设备科、院感科、门诊部、急诊科等部门负责人及临床科室主任。委员会统筹全院医疗安全管理工作，每季度召开专题会议，分析安全形势，制定改进策略。

委员会下设医疗安全办公室（挂靠医务科），负责日常事务：组织安全培训、督导制度落实、收集分析不良事件、协调多部门联动处置。各临床科室设医疗安全管理员（由科主任或副主任担任），负责本科室风险排查、事件上报及整改落实；护理单元设护理安全督导员（由护士长或高年资护士担任），重点监控护理操作、患者转运、围手术期护理等环节的安全风险。

（二）制度建设与流程优化

1.核心制度落实：严格执行18项医疗质量安全核心制度，重点强化以下环节：

-首诊负责制：明确首诊医师全程负责患者诊疗，不得推诿；急诊患者实行先救治、后缴费，需转诊时由首诊医师陪同交接。

-三级查房制度：主任医师每周至少2次、副主任医师每周至少3次、住院医师每日2次查房，危重患者随时查房，查房记录需体现病情评估、诊疗方案调整及医患沟通内容。

-手术安全核查：执行三步核查法（麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前），核查内容包括患者身份、手术部位、器械敷料数量、病理标本标