2026年一例PCI术中突发急性心包填塞患者的抢救护理个案PPT课件.pptxVIP

一例PCI术中突发急性心包填塞患者的抢救护理个案与死神赛跑的生死时速

目录第一章第二章第三章病例临床资料介绍急性心包填塞病理机制与风险心包填塞识别与临床表现

目录第四章第五章第六章术中紧急抢救流程关键护理干预措施抢救经验与临床启示

病例临床资料介绍1.

患者基本情况与术前评估血管病变特征：患者术前冠脉造影显示左前降支（LAD）近段100%闭塞（CTO病变），左主干（LM）远段40%狭窄，回旋支（LCX）60-80%串联狭窄，TIMI血流分级为III级。多导联心电图持续监测提示心肌缺血。手术决策依据：优先处理LAD-CTO病变（前降支供血面积占40%），采用导丝升级策略（Pilot200→ConquestPro），球囊序贯扩张（2.5×15mm切割球囊，12atm×30s），支架精准释放（XienceAlpine3.0×38mm，14atm后扩）。风险评估：患者合并高血压、糖尿病，术前实验室检查显示LDL-C未达标（1.8mmol/L），eGFR55ml/min/1.73m2（对比剂肾病中危），需警惕术中出血及肾功能恶化风险。

导丝通过与球囊预扩ConquestPro导丝成功通过LAD-CTO病变后，序贯使用切割球囊扩张，造影确认血管真腔，TIMI血流恢复至II级。急性并发症处理立即低压球囊封堵（2.5×15mm球囊，6atm×180s），同时静脉推注鱼精蛋白中和肝素，心包超声