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肾内科临床指南培训课件

第一章肾脏基础与疾病概述

肾脏解剖与生理基础肾单位结构与功能肾单位是肾脏的基本功能单位,每个肾脏约含100万个肾单位。每个肾单位由肾小球和肾小管组成,肾小球负责血液滤过,肾小管负责重吸收和分泌。滤过与重吸收机制

常见肾脏疾病分类肾小球疾病包括原发性肾小球肾炎(急性、慢性、急进性)、IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾病等。临床表现多样,从无症状血尿蛋白尿到肾病综合征不等。肾小管间质疾病包括急慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒、范可尼综合征等。常由药物、感染、自身免疫等因素引起,早期诊断和去除病因至关重要。继发性肾损害

肾脏病实验室检查技术基础检查项目尿液分析是最基本的肾脏病筛查手段,包括尿蛋白、尿潜血、尿沉渣镜检等。血清肌酐是评估肾功能的经典指标,结合年龄、性别、体重计算eGFR更准确反映肾小球滤过功能。正常eGFR≥90ml/min/1.73m2,当eGFR60ml/min/1.73m2持续3个月以上即可诊断为慢性肾脏病。高级检查技术免疫学指标包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、补体C3/C4、免疫球蛋白等,有助于明确自身免疫性肾病病因。

肾脏解剖示意图

第二章急性肾损伤(AKI)管理

AKI的定义与分期(KDIGO标准)1期SCr1.5–1.9倍基线2期SCr2.0–2.9倍基线3期SCr≥3.0倍或需透析KDIGO标准基于血清肌