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2025年医院住培考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴恶心、冷汗，血压85/50mmHg，心率105次/分，律齐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最优先的处理措施是：

A.立即静脉注射吗啡止痛

B.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

C.静脉滴注多巴胺升高血压

D.紧急床旁超声评估心功能

答案：B。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需尽早进行抗血小板治疗，指南推荐首剂阿司匹林300mg嚼服+P2Y12受体抑制剂（如替格瑞洛180mg），为再灌注治疗争取时间。血压偏低可能为疼痛或右室梗死导致，需在抗血小板基础上评估是否需扩容或升压，但抗血小板为首要。

2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分）。正确的复苏措施顺序是：

A.保暖→清理呼吸道→正压通气→胸外按压

B.正压通气→胸外按压→气管插管→肾上腺素

C.清理呼吸道→触觉刺激→正压通气→胸外按压

D.保暖→正压通气（30秒）→评估心率→若＜60次/分则胸外按压

答案：D。新生儿复苏流程：快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）→保暖→摆正体位→清理气道（如羊水胎粪污染