医院感染监测报告制度及流程.docx

医院感染监测报告制度及流程

一、总则

为规范医院感染监测工作，有效预防和控制医院感染发生，保障患者、医务人员及其他人员安全，依据《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》（WS/T312）等相关法规要求，结合本院实际情况，制定本制度。本制度适用于医院所有诊疗科室、医技科室、后勤保障部门及相关工作人员，覆盖门诊、急诊、住院、手术、消毒供应、血液净化等全诊疗环节。

二、组织架构与职责分工

医院感染监测实行“三级管理体系”，明确各层级职责，确保监测工作高效、规范开展。

（一）医院感染管理委员会

作为医院感染管理的决策机构，负责审议医院感染监测年度计划、重大监测方案及监测结果