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2025年中医执业医师分类测测试题中医妇科学

一、选择题

1.下列各项，不属于月经病主要病因的是（）

A.寒热湿邪

B.情志因素

C.房室所伤

D.跌仆损伤

E.饮食不节

答案：D

解析：月经病的主要病因包括寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度、体质因素等。跌仆损伤多导致妇科急症如产后血晕、恶露不绝等，非月经病主要病因。

2.下列各项，属妊娠病的是（）

A.带下病

B.阴挺

C.子痫

D.癥瘕

E.盆腔炎

答案：C

解析：妊娠病是指在妊娠期间发生的与妊娠有关的疾病，常见的有妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、妊娠肿胀、妊娠心烦、妊娠眩晕、妊娠痫证（子痫）、妊娠便秘、妊娠小便淋痛等。带下病、阴挺、癥瘕、盆腔炎均为非妊娠期常见妇科病。

3.产后三冲是指（）

A.冲心、冲肺、冲胃

B.冲心、冲肝、冲胃

C.冲心、冲脾、冲胃

D.冲肺、冲肝、冲胃

E.冲心、冲肺、冲肾

答案：A

解析：产后三冲是指产后败血上冲，包括冲心、冲肺、冲胃。产后三冲多因产后恶露不下，或下之甚少，瘀血内停，循经上冲所致。

4.治疗月经后期虚寒证，应首选的方剂是（）

A.乌药汤

B.温经汤（《妇人大全良方》）

C.大补元煎

D.当归地黄饮

E.艾附暖宫丸

答案：E

解析：月经后期虚寒证的治法为扶阳祛寒调经，首选艾附暖宫丸。乌药汤用于月经后期气滞证；温经汤（《妇人大全良方》）用于月经后期实寒证；大补元煎用于月经后期血虚证；当归地黄饮用于月经后期肾虚证。

5.下列各项，不属于带下病湿热下注证临床表现的是（）

A.带下量多，色黄，质黏稠，有臭气

B.带下色白，质稀薄，无臭气

C.阴部瘙痒

D.胸闷纳呆，口苦口腻

E.舌红，苔黄腻，脉滑数

答案：B

解析：带下病湿热下注证的临床表现为带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。带下色白，质稀薄，无臭气多为脾虚或肾阳虚证。

二、填空题

1.月经产生的主要环节是：______、______、______、______。

答案：肾气盛、天癸至、任通冲盛、血溢胞宫，月经来潮

解析：月经的产生是女子发育到成熟年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。其中，肾气盛是起主导作用和决定作用的因素，天癸是促进人体生长、发育和生殖的物质，任脉通，冲脉盛，血海满盈，溢于胞宫而形成月经。

2.产后三冲是指______、______、______。

答案：冲心、冲肺、冲胃

解析：产后三冲是产后危重症之一，多因产后恶露不下，或下之甚少，瘀血内停，循经上冲所致。冲心者，症见心中烦躁，甚则神昏谵语；冲肺者，症见咳嗽气喘，甚则咯血；冲胃者，症见胃脘胀痛，呕吐恶心，甚则吐血。

3.温经汤（《金匮要略》）的君药是______、______。

答案：吴茱萸、桂枝

解析：温经汤（《金匮要略》）具有温经散寒，养血祛瘀之功效。方中吴茱萸辛热，入肝、肾、脾经，能温经散寒，通利血脉，为君药；桂枝辛甘温，能温经散寒，通行血脉，助吴茱萸温经散寒，亦为君药。二者共为君药，温经散寒，通利血脉。

三、判断题

1.妊娠期间应禁用活血化瘀药。（）

答案：×

解析：妊娠期间用药需谨慎，活血化瘀药使用不当可能导致胎动不安、堕胎等，但并非绝对禁用。对于妊娠期间因瘀血导致的妊娠腹痛、胎漏、胎动不安等病症，在辨证准确的前提下，可在补肾安胎的基础上，适当配伍少量平和的活血化瘀药，以达到祛瘀安胎的目的，但需严格掌握剂量和用法，并密切观察病情变化。

2.痛经的治疗以止痛为首要原则。（）

答案：×

解析：痛经的治疗原则应根据“通则不痛”的理论，以调理气血为主，使气血通畅，冲任调和，经血畅行，则疼痛自止。并非单纯以止痛为首要原则，需辨证求因，审因论治，根据不同的证型，分别采用温经散寒、化瘀止痛、益气养血、疏肝理气等方法，标本兼顾。

3.带下量多即是病态。（）

答案：×

解析：带下为润泽女性阴户的正常液体，有濡养、润泽作用。在月经前后、排卵期或妊娠期，带下量可稍有增多，无色透明，无异味，属于生理性带下。只有当带下量明显增多，或颜色、质地、气味发生异常改变，并伴有全身或局部症状时，才属于病态，称为带下病。

四、解答题

1.试述肾虚导致月经不调的主要机理。

答案：肾为先天之本，主封藏，开窍于二阴，与冲任二脉关系密切，冲为血海，任主胞胎，冲任二脉的功能与肾的功能息息相关。肾虚导致月经不调的主要机理如下：

肾气虚：肾气不足，封藏失职，冲任不固，可导致月经先期、月经过多、崩漏、胎动不安、滑胎等；肾气不足，血海满溢延迟，可导致月经后期、月经过少、闭经等。

肾阳虚：肾阳虚弱，温煦