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医疗质量持续改进方案范文

一、组织体系构建与职责分工

医院建立三级医疗质量持续改进组织体系，明确各层级职责与协同机制，确保改进工作落地见效。

1.决策层：医疗质量管理委员会

由院长任主任，分管医疗、护理、院感的副院长任副主任，医务部、护理部、质控办、药学部、信息中心等职能部门负责人及临床科室主任代表为成员，每季度召开全体会议。主要职责包括：审定医疗质量改进战略目标与年度计划，审议重大质量问题改进方案，审批核心制度修订，监督改进措施执行效果，协调跨部门质量改进项目资源配置。

2.执行层：科室质量与安全管理小组

各临床、医技科室设立质量与安全管理小组，由科主任任组长，护士