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2012最新版妇产科学副主任医师主任医师职称考试习题集及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小时后肛查宫口仍5cm，先露S-1，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。此时最可能的诊断是（）

A.潜伏期延长

B.活跃期停滞

C.活跃期延长

D.第二产程延长

答案：B

解析：活跃期是指宫口从3cm开至10cm，初产妇活跃期正常需4小时，最大时限8小时。该产妇宫口5cm（已进入活跃期），2小时无进展（宫口未扩张），符合活跃期停滞（活跃期宫口扩张停止≥4小时）的诊断。

2.患者女，35岁，G2P1，月经周期28天，经期7天，量多伴血块3年，近半年出现进行性痛经。妇科检查：子宫后位，如孕10周大小，质硬，活动差，压痛（+）。B超提示子宫肌层回声增粗不均，后壁明显。最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿）

D.慢性盆腔炎

答案：B

解析：子宫腺肌病典型表现为经量增多、经期延长、进行性痛经，妇科检查子宫均匀增大（或局限性隆起）、质硬、压痛。B超显示肌层回声不均（“栅栏状”改变），与子宫肌瘤（边界清晰的低回声结节）可鉴别。

3.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛，阴道少量流血，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的并发症是（）

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.先兆临产

答案：B

解析：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的高危因素。患者出现持续性腹痛、子宫张力增高（板状腹）、胎心异常，符合胎盘早剥（隐性出血为主）的表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血，子宫张力正常。

4.患者女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期35-90天），多毛，BMI27kg/m2。基础体温单相。血清FSH5IU/L，LH12IU/L，T2.8nmol/L（正常0.2-2.6）。最可能的诊断是（）

A.卵巢早衰

B.多囊卵巢综合征

C.高泌乳素血症

D.甲状腺功能减退

答案：B

解析：多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准需满足以下3项中的2项：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素临床表现或生化指标；③卵巢多囊样改变。该患者月经稀发（无排卵）、高雄激素（T升高）、LH/FSH＞2，符合PCOS诊断。

5.关于产后出血的定义，正确的是（）

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml

B.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000ml

D.胎盘娩出后48小时内出血量≥1000ml

答案：A

解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），是我国孕产妇死亡的首要原因。

6.患者女，60岁，绝经12年，阴道不规则流血2个月，量少。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未及异常。分段诊刮提示子宫内膜样腺癌，侵犯深度＜1/2肌层。FIGO分期为（）

A.ⅠA期

B.ⅠB期

C.Ⅱ期

D.ⅢA期

答案：A

解析：子宫内膜癌FIGO（2009）分期：Ⅰ期肿瘤局限于子宫体；ⅠA期肿瘤浸润深度＜1/2肌层；ⅠB期浸润深度≥1/2肌层。

7.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级，不宜继续妊娠的时间是（）

A.妊娠6-8周

B.妊娠12-14周

C.妊娠20-22周

D.妊娠28-30周

答案：A

解析：心功能Ⅲ-Ⅳ级、既往有心力衰竭史、严重心律失常等患者，应在妊娠早期（＜12周）行治疗性人工流产。

8.患者女，25岁，人流术后1周，下腹痛伴发热3天，体温38.5℃，阴道分泌物脓性。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠

B.急性盆腔炎

C.不全流产

D.卵巢囊肿蒂扭转

答案：B

解析：人流术后感染易引发急性盆腔炎，表现为下腹痛、发热、脓性分泌物，妇科检查宫颈举痛、子宫及附件压痛，符合盆腔炎性疾病诊断标准。

9.关于胎动计数，提示胎儿窘迫的是（）

A.12小时胎动＜10次

B.12小时胎动＜20次

C.12小时胎动＜30次

D.12小时胎动＜40次

答案：A

解析：正常胎动≥3-5次/小时，12小时≥30次。若12小时＜10次或较平时减少50%，提示胎儿缺氧。

10.患者女，45