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2026年备考检验类之临床医学检验技术高分题库附答案

一、临床血液学检验

1.患者女性，32岁，主诉乏力、头晕3个月，月经周期缩短（22天/次）、经量多。血常规：Hb78g/L，RBC3.1×1012/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC285g/L；血清铁4.2μmol/L（参考值8.95-28.64μmol/L），总铁结合力78μmol/L（参考值40-70μmol/L），铁蛋白12μg/L（参考值12-150μg/L）。骨髓涂片示：中晚幼红细胞增生明显活跃，胞质发育落后于胞核，铁染色外铁（-），内铁阳性率8%（正常20%-90%）。

问题：该患者最可能的贫血类型是？依据是什么？需与哪种贫血鉴别？如何区分？

答案：最可能为缺铁性贫血（IDA）。依据：①小细胞低色素性贫血（MCV、MCH、MCHC均降低）；②血清铁降低，总铁结合力升高（转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%≈5.4%，显著低于正常20%-55%）；③铁蛋白降低（反映体内储存铁耗尽）；④骨髓红系增生活跃，胞质发育落后（“核老浆幼”），铁染色外铁阴性、内铁减少。需与慢性病性贫血（ACD）鉴别。区分点：ACD因炎症因子（如IL-6）抑制铁利用，表现为血清铁降低、总铁结合力降低或正常，铁蛋白正常或升高（急性时相反应蛋白），骨髓外铁正常或增多，内铁减少。

2.患者男性，55岁，因