2026年保健按摩师(高级技师)职业技能鉴定案例分析试题及答案.docxVIP

2026年保健按摩师(高级技师)职业技能鉴定案例分析试题及答案

【案例背景】

患者张某，男，48岁，某互联网公司技术总监，长期伏案工作12年余。2025年11月就诊，主诉：颈肩酸痛反复发作5年，近3月加重伴入睡困难、日间头痛。现病史：近3月因项目攻坚每日工作超14小时，颈肩疼痛由“酸胀痛”转为“针刺样放射痛”，向左侧上肢尺侧（小指、环指）放射，夜间平卧时疼痛加剧，需垫2个高枕缓解；入睡需30-60分钟，夜间易醒（2-3次/夜），醒后难复睡，晨起头沉、注意力不集中，无恶心呕吐、肢体麻木无力。既往史：否认高血压、糖尿病，2020年体检示“颈椎生理曲度变直”，未系统治疗；有过敏性鼻炎史（花粉季发作）。个人史：吸烟10年（5支/日），偶饮酒，喜冷饮，睡眠时习惯左侧卧位。

体格检查：

-一般情况：神清，面色略暗，舌质淡红、苔薄白腻，脉弦细。

-颈部：C3-C7棘突旁、左侧斜方肌上束、肩胛提肌压痛（+++），左侧冈上肌、小圆肌可触及条索状硬结；颈椎前屈15°（正常35°-45°）、后伸10°（正常30°）、左侧屈10°（正常45°）、右侧屈20°，旋转左25°（正常60°）、右30°；椎间孔挤压试验（左侧阳性），臂丛神经牵拉试验（左侧弱阳性）。

-肩部：左肩外展60°时疼痛（正常90°），内旋、外旋活动度正常，无弹响；肩峰下、喙突无明显压痛。

-其他：双上肢肌力