心律失常的介入治疗和手术治疗总结PPT.pptxVIP

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心脏电复律与电除颤

心血管植入型电子器械

心脏再同步治疗（CRT）

导管消融（CA）

CONTENTS

心脏电复律与电除颤

机制和种类

通过极短时间内给心脏通强直流电，使心脏自律细胞瞬间同时除极化，所有折返通道失活，让窦房结重新主导心脏节律。

心脏电复律的机制

依据电复律时是否识别R波划分，放电与R波同步，避免诱发室速或室颤；适用于有R波的快速型异位心律失常。

同步电复律的种类

用于R波不能分辨时（室颤、室扑），此时心脏无有效机械收缩和QRS波，无需避开心室易损期，需即刻放电。

非同步电除颤的应用

室速在药物无法纠正或初发即有严重血流动力学影响时，应立即同步电复律。室颤和室扑则需在1-3分钟内有效电除颤，顽固病例可使用利多卡因或胺碘酮。

紧急电复律适用于血流动力学不稳定及预激综合征旁路前传伴快速心室率房颤，术前用胺碘酮等提高转复率。禁忌证包括房颤前心室率显著缓慢、洋地黄中毒致房颤等情况。

心房扑动若药物无效或伴心室率快、血流动力学恶化，则首选同步直流电复律。室上性心动过速多数无需首选，但在其他处理无效且影响血流动力学（如低血压）时，应立即电复律。

室性心律失常的适应证和禁忌证

心房颤动的适应证和禁忌证

心房扑动和室上性心动过速的适应证

适应证和禁忌证

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