肾盂输尿管癌诊疗规范.ppt

淋巴结清扫范围争议08区域淋巴结分布图谱肾门淋巴结群位于肾蒂周围，接收肾实质及肾盂的淋巴引流，是肾盂癌最早转移的淋巴结区域，需作为清扫的核心范围。主动脉旁淋巴结链沿腹主动脉两侧分布，分为上、中、下三组，与肾盂癌的淋巴转移路径密切相关，尤其需关注肾动脉起始部至肠系膜下动脉水平的淋巴结。下腔静脉旁淋巴结紧贴下腔静脉前外侧壁，右侧肾盂癌更易转移至此区域，清扫时需注意避免血管损伤。低分化肿瘤患者肿瘤侵犯肾实质时病理分级为G3或未分化癌的患者，扩大清扫至膈肌脚淋巴结可显著降低局部复发率，5年生存率提升约15%-20%。当影像学或术中探查发现肾实质浸润，需联合清扫同侧肾上腺淋巴结及