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- 2026-03-10 发布于江苏
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DateofAdmission[入院日期]
DateofDischarge[出院日期]
PirncipalDiagnosis[主要诊断]
SecondaryDiagnosis[次要诊断]
Complications[并发症]
Operation[手术名称]
ReasonforAdmission[入院理由]
PhysicalFindings[阳性体征]
Lab/X-rayFindings[化验及放射报告]
HospitalCourse[住院诊治经过]
Condition[出院状况]
Disposition[出院去向]
Medications[出院用药]
Prognosis[预后]
SpecialInstructiontothePatient(diet,physicalactivity)[出院指导(饮食,活
动量)]
Follow-upCare[随随访]
6、住院/出院病历首页[Admission/dischargerecord]
·Patientname[病人姓名]
·race[种族]
·address[地址]
·religion[宗教]
·medicalservice[科别]
·admit(discharge)date[入院(出院)日期]
·Lengthofstay[住院天数]
·guarantorname[担保人姓名]
·nextofkinorpersontonotify[需通知的亲属姓名]
·relationtopatient[与病人关系]
·previousadmitdate[上次住院日期]
·admittingphysician[入院医生]
·attendingphgsician[主治医生]
·admittingdiagnosis[入院诊断]
·final(principal)diagnosis[最终(主要)诊断]
·secondarydiagnosis[次要诊断]
·adversereactions(complications)[副作用(合并症)]
·incisiontype[切口类型]
·healingcourse[愈合等级]
·operative(non-operative)procedures[手术(非手术)操作]
·nosocomialinfection[院内感染]
·consutants[会诊]
·Critical-No.oftimes[抢救次数]
·recovered-No.oftimes[成功次数]
·Diagnosisqualitativeanalysis[诊断质量]
OP.adm.anddischargeDxconcur[门诊入院与出院诊断符合率]
ClinicalandpathologicalDxconcur[临床与病理诊断符合率]
Pre-andpost-operativeDxconcur[术前术后诊断符合率]
·Dxdeterminedwithin24hours(3days)afteradmission[入院后24小时(3
天)内确诊]
·Dischargestatus[出院状况]
recovered[治愈]
improved[好转]
notimproved[未愈]
died[死亡]
·Dispositon[去向]
home[家]
againstmedicalad[自动出院]
autosy[尸检]
transferredto[转院到]
第十八章附录[Appendix]
附1常用解剖术语[anatomicterms]
1、总论[Introduction]
·superior[上]
·inferior[下]
·Cranial[头侧]
·Caudal[尾侧]
·anterior[前]
·posterior[后]
·ventral[腹侧]
·dorsal[背侧]
·medial[内侧]
·lateral[外侧]
·internal[内]
·external[外]
·superficial[浅]
·profundal[深]
·proximal[近侧]
·distal[远侧]
·ulnar[尺侧]
·radial[桡侧]
·tibial[胫侧]
·fibular[腓侧]
2、运动系统[locomotor(kinetic)system]
·vertebrae[椎骨]
·cervicalvevtebrae[颈椎]
·
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