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肠内外营养案例题(带答案)

患者男性，65岁，因“上腹痛伴纳差3月，胃癌根治术后5天”收入某三甲医院胃肠外科。患者3月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后加重，伴食欲减退，进食量约为病前1/2，体重由术前70kg（身高170cm）降至63kg（近3个月内下降7kg）。2周前行胃镜检查提示胃窦部溃疡型腺癌（病理：中分化腺癌），CT提示胃窦部占位，周围淋巴结转移（cT3N2M0），遂于5天前在全身麻醉下行“远端胃癌根治术（BillrothⅡ式吻合）”，术中出血量约200ml，未输血，术后第1天恢复胃肠减压（每日引流量约300-500ml），术后第2天肛门未排气，未排便，目前仍禁食，仅经静脉输注葡萄糖氯化钠注射液1500ml/d、注射用脂溶性维生素Ⅱ1支/d、氯化钾注射液3g/d。患者自发病以来无发热、呕血、黑便，睡眠尚可，小便正常。既往史：高血压病史5年，规律口服氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史；无烟酒嗜好；无食物及药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；身高170cm，体重63kg（术后第5天），BMI=63/(1.702)=21.8kg/m2；神志清楚，精神稍弱，皮肤弹性稍差，无黄染、皮疹及出血点；浅表淋巴结未触及肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次/