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肠内营养习题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肠内营养（EN）的生理优势，以下描述错误的是：

A.维持肠黏膜细胞结构完整性

B.促进肠道激素与免疫球蛋白分泌

C.完全替代肠外营养（PN）的代谢支持作用

D.减少肠道细菌移位风险

2.某重症胰腺炎患者经保守治疗后，胃肠功能逐步恢复，适宜的肠内营养制剂类型是：

A.整蛋白型（非要素型）

B.短肽型（要素型）

C.组件型

D.疾病特异性型

3.肠内营养输注过程中，患者出现腹胀、腹泻，最可能的原因是：

A.输注速度过快（＞120ml/h）

B.制剂渗透压＜300mOsm/L

C.营养液温度37℃

D.每日总量＜1500kcal

4.糖尿病患者肠内营养支持时，优先选择的制剂特点是：

A.高糖、低纤维

B.低糖、高单不饱和脂肪酸

C.高蛋白、高脂肪

D.低蛋白、高碳水化合物

5.经鼻胃管进行肠内营养时，预防误吸的关键措施是：

A.输注前检查胃残余量（GRV）＜200ml

B.输注后立即取平卧位

C.每日更换鼻胃管

D.使用高渗性营养液

6.肠内营养制剂中，短肽型（要素型）的主要特点是：

A.需经肠道消化后吸收

B.渗透压较低（280-320mOsm/L）

C.含完整蛋白质分子

D.适用于消化功能正常患者

7.关于肠内营养起始剂量与速度，正确的做法是：

A.首日给予全量（2000kcal），速度100ml/h

B.首日给予半量（1000kcal），速度20-50ml/h

C.首日仅给予生理盐水500ml，第2日开始营养液

D.无论患者状态，统一按50ml/h起始

8.机械通气患者实施肠内营养时，为降低VAP（呼吸机相关性肺炎）风险，应采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧卧位

C.床头抬高30-45°

D.右侧卧位

9.肠内营养代谢性并发症不包括：

A.高血糖

B.电解质紊乱

C.吸入性肺炎

D.高碳酸血症

10.以下哪类患者不适合肠内营养支持？

A.昏迷但胃肠功能正常者

B.短肠综合征（残留小肠＞100cm）

C.麻痹性肠梗阻急性期

D.重症胰腺炎（胃肠功能恢复后）

11.评估肠内营养耐受性的核心指标是：

A.血清白蛋白

B.胃残余量（GRV）

C.C反应蛋白（CRP）

D.血红蛋白

12.肠内营养制剂中添加膳食纤维的主要目的是：

A.提高渗透压

B.促进肠道蠕动与益生菌增殖

C.增加热量密度

D.降低脂肪含量

13.经空肠造瘘管输注肠内营养液时，推荐的输注方式是：

A.一次性推注（500ml/次）

B.间歇滴注（每4小时200ml）

C.持续泵入（24小时匀速）

D.夜间集中输注

14.肠内营养支持的首要原则是：

A.尽可能提供高剂量蛋白质

B.优先满足能量需求

C.维持肠道结构与功能完整性

D.减少护理工作量

15.某患者肠内营养期间出现腹泻（＞3次/日），粪便常规未见感染证据，最可能的处理措施是：

A.立即停用肠内营养

B.降低输注速度，加热营养液至37℃

C.静脉使用抗生素

D.增加膳食纤维含量

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肠内营养的适应症与禁忌症。

2.肠内营养并发症可分为哪几类？每类列举2种具体表现及预防措施。

3.比较整蛋白型、短肽型、要素型肠内营养制剂的特点及适用人群。

4.肠内营养输注过程中，如何判断患者出现误吸？误吸后的紧急处理步骤有哪些？

5.简述重症患者肠内营养支持的监测指标（至少列出5项）。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：患者男性，65岁，因“急性重症胰腺炎”入院，经保守治疗10天后，胃肠功能逐步恢复（肠鸣音3次/分，肛门有排气），目前生命体征平稳（HR85次/分，BP120/75mmHg，SpO?98%），血清淀粉酶降至正常，拟开始肠内营养支持。

问题：

（1）该患者应选择哪种途径（鼻胃管/鼻空肠管/空肠造瘘）进行肠内营养？说明理由。

（2）初始肠内营养制剂应选择短肽型还是整蛋白型？为什么？

（3）列举3项输注过程中需重点监测的指标，并说明意义。

案例2：患者女性，52岁，2型糖尿病病史10年，因“脑梗死”昏迷入院，需长期营养支持。查体：BMI22kg/m2，胃肠功能正常（肠鸣音正常，无腹胀），血糖空腹